Schirmero testas

Matydamas pasaulį visomis jo spalvomis, labai laiminga! Todėl, kai žmogus vystosi menkiausius nukrypimus nuo regos organų darbų, tai sukelia daugybę diskomforto jo kasdieniame gyvenime. Sutinku, nesugebėjimas skaityti smulkiajame spausdinime ant produkto pakuotės yra toks pats. Ne mažiau diskomfortas suteikia nuolatinį deginimo pojūtį akimis. Todėl, kai atsiranda pirmasis regėjimo organų veikimo sutrikimo požymis, turėtumėte kreiptis pagalbos iš optometro. Be to, per kelias minutes diagnozė tam tikrų patologijų požiūriu atliekama novatoriškų, neskausmingų ir visiškai saugių prietaisų pagalba. Taigi, pasiimk laiko, kol atliksime oftalmologinį tyrimą, kurį kiekvienas iš mūsų gali.

Toliau mes suteiksime Jums išsamią informaciją apie tokį įdomų ir labai naudingą oftalmologijos tyrimą, kaip Schirmero testą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima įvertinti akių ašara gaminančią funkciją. Kodėl jums to reikia? Mes mokomės kartu.

"Schirmerio" paskyrimas ir atlikimas

Nagrinėjamo tyrimo procese naudojamos specialios oftalmologinės juostos su fluoresceninu, kurios reaguoja su ašaros skysčio komponentais. Tyrimai atliekami siekiant nustatyti sausas akis ligoms, tokioms kaip keratokonjunktyvitas arba Sjogreno sindromas.

Taigi, lakmuso juostos galas yra sulenktas, o šis galas veda prie apatinio voko krašto. Po 5 minučių galite įvertinti tyrimo rezultatus. Paprastai per šį laiką popieriaus lapelis turi būti šlapias 1 cm. Jei susidariusio ašarojo skysčio kiekis yra minimalus arba visiškai netenka, tai yra pagrindas sausos akies sindromui diagnozuoti.

Atkreipkite dėmesį, kad toks testavimas gali būti atliekamas savarankiškai, namuose. Tačiau kai kurie pacientai yra ypač jautrūs Schirmerio testui, dėl ko jie susiduria su diskomfortu ir skausmu. Todėl geriau patikėti diagnozę patyrusiems oftalmologams, kurie gali atlikti papildomą vietinę anesteziją.

Vertindamas rezultatus, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių. Taigi, žmonėms nuo 60 metų, 10 mm plyšio skysčio pasirodymas bandymo juostoje yra normalus. Po šio amžiaus, kai kiaušidžių gamyba organizme gerokai sumažėja, normali vertė bus mažesnė nei 10 mm testavimo metu susidariusio ašaros skysčio.

Norint gauti patikimiausius tokio tyrimo rezultatus, patariama prieš diagnozę laikytis šių taisyklių:

  • Negalima palaidoti akių farmakologinėmis medžiagomis, kurios gali sąveikauti su fluoresceinu;
  • pašalinkite kosmetiką iš akių ir gerai nuplaukite, kad nepaliktumėte makiažo pėdsakų;

Kokias ligas galima nustatyti pagal Schirmerio testą?

Šis tyrimas yra specifinis diagnostikos metodas, leidžiantis mažinti ašarojo skysčio gamybą. Sauso akių sindromas yra liga, kuri gali išsivystyti dėl šių veiksnių: farmakologinių vaistų vartojimas, jungiamojo audinio pažeidimas, ilgalaikis darbas kompiuteriu. Šio testo pagalba galima atskleisti distrofines patologijas žandikaulyje, kurios vystosi ilgu uždegiminio proceso fone. Tačiau atresija ir ryškus nasolacrimalinio kanalo stenozė sukelia nulinio testo rezultatą.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime daryti išvadą: Schirmero bandymas atliekamas naudojant šiuolaikines lakmuso juostas, kurios įvertina tam tikrų cheminių medžiagų kiekį ašaros skysčiuose. Rezultatų įvertinimas atliekamas praėjus 5 minutes po juostos įvedimo į akį. Diagnozavimo procese atsižvelgiama į paciento amžių, nes vyresnio amžiaus žmonės sumažina ašaros skysčių gamybą kaip amžiaus normos variantą. Tyrimas turi didelį jautrumą ir specifiškumą, todėl jis plačiai naudojamas sausos akies sindromui diagnozuoti. "Schirmer" testą galima atlikti namuose, įsigyjant diagnostinį rinkinį iš vaistinės. Tačiau vis tiek geriau pasikliauti patyrusio specialisto interpretuoti bandymo rezultatus ir tolesnį gydymą.

2 būdai išbandyti sausas akis Schirmerio suskirstymas

Labai nemalonus pojūtis yra sausumas akyse, tarsi smėlis į juos įveiktų. Akys skauda ir vandeningas, o sausumas praeina. Norint nustatyti, kas vyksta jūsų akimis, atliekamas testas arba Schirmero testas. Šis testas buvo žinomas daugiau nei 100 metų, jo autorius - Vokietijos oftalmologas Otto Schirmeris.

Kas tai yra

Schirmerio testas yra oftalmologinė procedūra, padedanti nustatyti, kiek geležies išskiria ašarų skystis, kad drėkintų akis ir ar tai pakanka. Testas lengvai atpažįsta sausų akių sindromą. Paprastai bandymas atliekamas abiem akimis tuo pačiu metu. Tarp visų tyrimų, tai yra paprasčiausias ir greitesnis bandymas, kuris suteikia rezultatus akimirksniu ir gana tiksliai.

Schirmero testą skiria ir atlieka klinikoje esantis oftalmologas, jei šis ar kiti anomalijos yra nustatomi bandyme, gydytojas nustatys papildomus testus. Su jo pagalba oftalmologas nustato išleidžiamo ašarinio skysčio lygį ir bendrą akies būklę.

Savalaikiai pažeidimai gali padėti išvengti rimtų akių patologijų ateityje.

Kaip jis atrodys?

Bandymas yra siauras 50 mm ilgio ir 5 mm pločio filtro popieriaus juostelė. Jie yra taikomi milimetrinis padalijimas. Juose nėra dažiklių, drėgmės gerai sugeria. Tai visiškai saugi pacientams, kiekviena tešla juostelė yra uždaroma atskiroje sterilioje pakuotėje.

Kaip veikia Schirmerio testas?

Pirmas kelias

Yra du būdai atlikti šį testą - su uždaromis ir atviromis akimis. Kiekviename iš jų gydytojas uždeda išlenktą juostelės galą apatinėje akies voko dalyje. Kambarys, kuriame atliekamas bandymas, turėtų būti patogus pacientui. Juostos įterpiamos 45 laipsnių kampu, arčiau išorinio amžiaus trečiojo. Schirmerio testas atliekamas penkias minutes, po kurio gydytojas pašalina juosteles ir, atsižvelgiant į jų drėgmės laipsnį, įvertina akies drėgmę.

  • Su uždaromis akimis - pacientas sėdėjo kėdėje patogioje laikysena.
  • Naudojant atviras akis, tai leidžia atspindėti mirksi. Su šiuo metodu, pacientui paskirta laukti ir šiek tiek pakilti.

Kartais bandymui reikalinga trumpalaikė vietinė anestezija. Norėdami tai padaryti, po apatine voko praėjus kelioms minutėms prieš bandymą, injekuojama anestezija. Jo veiksmai sklandžiai sustoja kelias minutes po bandymo pabaigos. Norėdami tai padaryti, gydytojas paaiškina, kad pacientui nėra alergijos šiam anestetikui, o pati akis išdžiūvo - ašaros neturėtų būti maišomos su pačia anestetika. Nors daugelis oftalmologų pageidauja testavimo be anestezijos, gali tekti išvengti dirginimo iš popieriaus juostelių. Tada bandymas yra neišsamus.

Antrasis būdas

Tai atliekama beveik kaip pirmoji, tačiau taip atsitinka, kad reikia paaiškinti rezultatus. Tada bandymai atliekami naudojant išorinį nosies ertmę su medvilniniu tamponu. Šis našumo metodas bus šiek tiek didesnis.

Rezultatai

Po testavimo gydytojas žiūri į rezultatus. Jie dažnai priklauso ne tik nuo pačios akies būklės, bet ir nuo paciento amžiaus. Taigi, jaunesniame amžiuje juostos šlapios labiau nei vyresnio amžiaus žmonės ir pagyvenę žmonės. Pavyzdžiui, jaunesniems kaip 25 metų asmenims penkias bandymo minutes paprastai drėkina 15 mm juostelės. Dėl Schirmerio bandymo manoma, kad greitis yra 10 mm ar didesnis.

Visas Schirmero testas laikomas teigiamu, jei jis patvirtina sausos akies sindromą. Jei per penkias minutes nuo testo pacientas nebuvo pamirkęs juostomis, jam yra diagnozuotas sausos akies sindromas (SSH) ir yra skiriamas gydymas.

Bandymų rezultatai skiriasi pagal lygį.

  1. Normalus - drėkinamas ≥ 15 mm juostelės;
  2. Minkštas - drėgnas nuo 14 iki 10 mm
  3. Vidutinis - nuo 9 iki 5 mm
  4. Sunkiai sudrėkinta mažiau nei 4 mm.

Gydytojas ir pacientas turi būti įspėjami dėl to, kad skirtumas abiejose akyse yra daugiau kaip 25%.

Vėlesnė diagnozė

Esant prastaiam rezultatams atliekant Schirmer testą, atliekamas papildomas tyrimas dėl plyšių lempos, ašarinio plėvelės vientisumo, rožinės bengalijos ar fluoresino spalvos.

Dabar yra keletas šiuolaikinių mokslinių tyrimų alternatyvų šiam tyrimui, kuriame tyrinėjamas pats plauko skystis. Šie tyrimai suteikia tikslesnio rezultato ir geriau diagnozuoja ligą. Jie brangesni, užtrunka ilgiau, apima daugiau parametrų. Jie yra skirti išsamesnei paciento būklės analizei, kai atliekamas Schirmerio testas yra nepatenkinamas arba neaiškus.

Nepaisant paprastumo ir saugumo, šie tyrimai nerekomenduojami visiems, yra keli kontraindikacijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Testas yra visiškai neskausmingas ir saugus, tai gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.

Indikacijos

Šie bandymai atliekami, kai oftalmologas įtaria, kad pacientas yra sausos akies sindromas. Tai įvyksta žmonėms dėl įvairių priežasčių, ypač:

  • Kai yra dehidracija;
  • keratokonjunktyvitui ir infekcinėms akies ligoms;
  • Sjogreno sindromas arba vadinamasis "antrinis sindromas" - tai autoimuninis sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas, kuris taip pat veikia ir ašarines liaukas. Sindromui reikia papildomo gydymo.
  • leicoma arba skausmas - įgimtas ir įgytas;
  • su hipovitaminiu, ypač vitamino A trūkumu;
  • sudėtingas laikotarpis po lazerio regos korekcijos;
  • profilaktiniais tikslais vyresnio amžiaus pacientams, net jei jie neturi konkrečių skundų dėl plyšimo;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • reumatoidinio artrito, leukemijos ir limfomos komplikacija.

Kontraindikacijos

Nors pati procedūra nėra sunki, tam yra tam tikrų kontraindikacijų.

  • ragenos akies obuolio sluoksnio erozija
  • ragenos opa
  • perforacija ir akies obuolio formos keitimas
  • fistulė akies obuolyje, fistulė

Taip pat gali būti laikinų kontraindikacijų - su akių traumu. tai taip pat nėra padaryta dėl peršalimo, sloga ir ausies uždegimo - rezultatai gali būti nepatikimi. Bandymas bus atliekamas, kai visi simptomai išnyks.

Schirmerio testas: indikacijos, kontraindikacijos, metodai

Schirmero bandymas (arba testas) yra oftalmologinė technika, kuri leidžia nustatyti ašarinio skysčio gamybos lygį, kuris suteikia akių drėgmę. Toks tyrimas atliekamas, kai reikia nustatyti sausojo akies sindromą, kuris gali būti stebimas įvairiose oftalmologinėse ligose ar sąlygose: Sjogreno sindromas, keratokonjunktyvitas, ragenos opa, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su šio testo esme, požymiais ir kontraindikacijomis už jo elgesį, atlikimo metodus ir Schirmerio testo rezultatų vertinimo principus. Ši informacija padės jums sužinoti apie šį diagnostinį metodą ir galite užduoti bet kokius klausimus savo gydytojui.

Testo esmė ir metodai

Schirmer I bandymas

Atliekant "Schirmer" bandymą, naudojamos specialios juostos iš filtruoto popieriaus su žymėjimu. Jų plotis - 5 mm, ilgis - 35 mm. Prieš pradedant gydymą, gydytojas žymos pradžioje 5 mm nutiesia juostelio galą 5 mm ir atsargiai įtraukia pacientą už paciento apatinio voko 45 ° kampu (svarbu neliesti ragenos, atliekant šią procedūrą). Juostos turėtų būti tarp išorinės ir viduriniosios amžiaus dalies. Po 5 minučių specialistas rezultatus įvertina, išmatuotas bandomosios juostos sudrėkintos dalies ilgis.

  • Pagal vieną iš metodų atliekant Schirmer testą, pacientas turėtų uždaryti akis, įterpdamas juosteles.
  • Kitas bandymo atlikimo būdas yra atviras - o asmuo turi laukti ir šiek tiek pakilti.

Kambaryje, kuriame atliekamas Schirmerio bandymas, turėtų būti pakankamas (ne per šviesus ar per mažas) ir patogus akims.

Kai kuriais atvejais vietinė anestezija naudojama atliekant Schirmer testą. Norėdami tai padaryti, praėjus kelioms minutėms prieš bandymo juostelių įvedimą į apatinę akies voką, į akį įšvirkščiamas anestezinis tirpalas. Visų pirma gydytojas turi užtikrinti, kad nėra alerginės reakcijos į vaistą. Kai injekuojama vietinė anestezija, akys džiovinamos taip, kad įpuršktas tirpalas nesimaišo su ašarų skysčiu.

Dauguma ekspertų mano, kad Schirmerio testas yra tikslesnis, kuris atliekamas neįvedus vietinio anestetiko. Šis bandymo metodas rodo patikimesnį rezultatą.

Schirmer II testas

Siekiant įvertinti izoliuoto skysčio izoliuotą refleksinę gamybą, mėginys atliekamas panašiai kaip ir I metodas, tačiau atliekant bandymą atliekamas papildomas nosies ertmių suvartojimas su medvilnės tamponu. Šio metodo Schirmerio bandymo metodu normos yra šiek tiek didesnės nei atlikus tyrimą be refleksinės stimuliacijos.

Indikacijos

Schirmerio tyrimas atliekamas sausos akies sindromui nustatyti, kuris gali išsivystyti dėl šių ligų ir būklių:

  • dehidratacija;
  • infekcinės akių ligos, sukeliančios keratokonjunktyvitą;
  • Sjogreno sindromas;
  • skausmas;
  • vitamino A trūkumas;
  • praeinamoji ar nuolatinė komplikacija po lazerio regos korekcijos;
  • vyresnis amžius;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • reumatoidinio artrito, leukemijos ir limfomos komplikacija.

Kontraindikacijos

Schirmero testas neturėtų būti atliekamas, jei yra šios patologijos:

  • fistula;
  • platus erozijos storis;
  • žala akies obuolio vientisumui;
  • progresuojanti ragenos opa.

Rezultatai

Paprastai, atliekant Schirmer testą pagal I metodą, bandymo juostelių drėkinimo rodikliai yra:

  • jauni žmonės - 15-30 mm;
  • vyresni nei 60 metų žmonės - iki 10 mm.

Sausos akies sindromo sunkumas vertinamas taip:

  • šviesa - 14-9 mm;
  • vidutiniškai - 8-4 mm;
  • sunkus - mažesnis nei 4 mm.

Atliekant Schirmer testą pagal II metodą, bandymo juostelių drėkinimo savybės yra bent 15 mm.

Be to, vertinant bandymo rezultatus atsižvelgiama į dešinių ir kairiųjų akių plyšimo rodiklius. Paprastai rezultatų neatitikimai neturėtų viršyti 27%.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Schirmeros testą gali paskirti oftalmologas. Jei bandymų rezultatuose yra kokių nors nukrypimų, gydytojas rekomenduos papildomus tyrimus: plyšio lempos su fluoresceno dažymu tyrimą, analizę, skirtą nustatyti ašaros pluošto plyšimo laiko intervalą ir tt

Širmerio testas yra paprastas, greitas, prieinamas ir informatyvus būdas iš anksto diagnozuoti sausų akių sindromą ir ligas, kurios gali išprovokuoti ašarų gamybos slopinimą. Šis tyrimas gali būti atliekamas oftalmologo biure ir padeda greitai nustatyti ašarų pažeidimus. Tyrimas nereikalauja specialaus paciento paruošimo ir turi nedaug kontraindikacijų.

Informaciniai vaizdo įrašai apie tai, kaip atlikti Schirmerio testą:

Schirmerio testas (bandymas) - esminis sausos akies sindromo diagnostikos metodas

Schirmero bandymas (arba Schirmero testas) yra paprastas diagnostikos metodas, skirtas nustatyti ašaros skysčio gamybos lygį.

Toks egzaminas nustatomas daugeliui oftalmologinių patologijų, susijusių su sutrikusia ašarų formavimu. Visų pirma šis testas yra esminė sausos akies sindromo procedūra.

Kas yra Schirmero testas?

Testas pavadintas po oftalmologo Otto Schirmerio (1864-1918, Vokietija), kuris pirmą kartą taikė šį diagnostinį metodą daugiau nei prieš šimtą metų.

Schirmerio metodo pagrindas yra kiekvieno akies atpalaiduojančio ašarinio skysčio kiekio vienam laikui apskaičiavimas.

Šiuo metu toks tyrimas dažniausiai naudojamas su sausos akies sindromu.

Kitose patologijose, kurioms būdinga sutrikusios ašarinių liaukų funkcija, šis diagnozavimo metodas yra papildomas ir negali suteikti išsamios informacijos apie sutrikimo gydymą ir sunkumą.

Nepaisant to, kad bandymo rezultatai yra skausmingi (tai reiškia specialios indikatorinės juostelės kontaktą su akies obuoliu), pacientas šio testo metu nemato jokio skausmo.

Be to, prieš procedūrą atliekama vietinė anestezija.

Indikacijos Schirmer testo taikymui

Šio tipo pavyzdžių rodikliai yra šie:

  • per didelis arba nepakankamas ašaros skysčio išleidimas;
  • padidėjusi fotofobija;
  • buvimo jausmas svetimkūnio akyje;
  • nepatogumų jausmas kontaktinės optikos įdiegimo ir (arba) naudojimo procese;
  • sąnarių dirginimas;
  • nuolatinis deginimo pojūtis akimis;
  • mažėja regėjimo aštrumas ir jo atsigavimas per dieną;
  • konjunktyvinės membranos paraudimas;
  • neryškus regėjimas tamsoje;
  • greitas regėjimo organų nuovargis.

Kadangi kai kuriems pacientams tyrimo metu gali atsirasti nemalonių ir skausmingų pojūčių, į akis įkišamas silpnas anestetikas.

Tai sumažina regos organų jautrumą ir apsaugo nuo perteklinio ašarojo skysčio, kurio perteklius gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kontraindikacijos procedūrai

Schirmero bandymas nevykdomas:

  • fistuliai;
  • plati ragenos erozija;
  • ragenos opas pažengusioje stadijoje;
  • akies perforacija.

Procedūra negali būti atliekama kontaktiniais lęšiais.

Ką rodo testas?

Atliekant Shirman testą, galima tiksliai nustatyti sausojo akies sindromą ir aptikti distrofinius procesus, turinčius įtakos ašarų liaukoms.

Ilgalaikis patologinių procesų vystymasis į ašarų liauką rodo, kad bandinys rodo perteklinį ašarojo skysčio kiekį.

Ir jo trūkumas aiškiai rodo, kad stemplės stemplės sienelės ir atrezija (tokios kanalėlių, kurios gali būti įgimtos arba įgimtos, suliejimas).

Tyrimo metodika

Tai vienas iš paprasčiausių diagnostikos metodų, naudojamų oftalmologijoje.

Prieš pacientui injekuojama anestezija į akis, o po to į keletą minučių į kiekvieną akį įkiama viena juosta.

Po šio laiko indikatoriai yra pašalinami, o jų sudrėkinimo laipsnis apskaičiuojamas pagal tai, kiek laiko ji sugebėjo užpilti ašaros skysčių.

Rodikliai aiškinami taip:

  • 60 metų amžiuje laikoma, kad drėkinamas plotas testo juostoje, kurio ilgis siekia 15 milimetrų, laikoma norma;
  • Vyresniems pacientams laikoma normali 10-15 milimetrų juostos juosta, sudrėkinta ašaros slaptumu;
  • lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus ašarojimo funkcijų slopinimas diagnozuojamas atitinkamai 9-14, 4-8 ir mažiau kaip 4 milimetrai.

Kaina Rusijoje

Širmerio testo kainos Rusijoje yra labai įvairios ir skiriasi priklausomai nuo miesto ir klinikų.

Tokios procedūros kaina gali būti nuo šimto iki tūkstančio rublių, tačiau vidutinė galimybė, kurią siūlo daugelis klinikų, gali būti 400-600 rublių už vieną procedūrą.

Tiesa, tokia medžiaga yra 1300-1.500 rublių vienoje pakuotėje, kurioje yra 100 rodiklių.

Naudingas video

Šis vaizdo įrašas parodo, kaip atliekamas Schirmerio bandymas (-ai):

Remiantis Schirmerio testo rezultatais, sunku padaryti galutines išvadas, išskyrus tai, ar nustatyti riebalinių liaukų arba kanalų patologiją.

Todėl tokio tipo diagnozė negali būti pagrindas paskirti specialų gydymą, o pacientas po diagnozės turėtų atlikti papildomus oftalmologinius tyrimus.

Testas (testas) Schirmer

Schirmerio testas leidžia jums ištirti ašaros skysčio gamybą. Šio diagnostinio metodo atlikimas yra būtinas, norint patvirtinti sausojo akies sindromą, kuris gali būti įvairių ligų (vaistų, Sjogreno sindromo ir kt.) Rezultatas.

Norėdami atlikti šį testą, turite pasiimti filtro popieriaus juostelę, sulenkti jo galą ir nukreipti ją virš apatinio voko krašto. Per tam tikrą laiką, kuris paprastai yra penkias minutes, filtravimo popierius yra pamirkamas iš ežero ir rudens plėvelės. Sauso akių sindromo atveju popierius gali būti visiškai sausas, ty nėra absorbcijos ašaroje. Pacientams, kuriems yra žymiai sumažėjęs ašaros pluošto tūris, Schirmerio testo rezultatas yra gerokai nepakankamai įvertintas. Paprastai 5 mm filtrą ištraukite į 10 mm filtrą.

Kontraindikacijos Schirmerio testui

Negalima atlikti ašaros nustatymo bandymo:

  • platus erozijos storis;
  • progresuojanti kaulų ragenos liga;
  • fistula;
  • akies obuolio perforacija.

Metodika

Yra dviejų tipų Schirmero testas. Tyrimas prasideda nuo Schirmer I testo, nes norint gauti teisingus rezultatus negalima atlikti jokio manipuliavimo su paciento akies obuoliu. Atliekant bandymus naudokite standartines bandymo juosteles (jų ilgis siekia 3,5 cm, o plotis - 5 mm). Apšvietimas patalpoje, kurioje atliekamas bandymas, neturėtų būti šviesus, bet ne silpnas. Atsitraukęs nuo 5 mm juostos krašto, jis sulenktas ir tarp išorinio ir vidurinio trečiojo krašto prigludęs už apatinio voko srities. Jūs neturėtumėte liesti ragenos.

Tolesnė bandymo taktika turi variantų: pagal vieną versiją paciento akys turi būti uždarytos, kiti mokslininkai mano, kad tema turėtų atrodyti tiesiai ir šiek tiek aukštyn. Praėjus penkioms minutėms po bandinio padavimo, ji išimama ir nedelsiant pažymima drėkinimo sritis. Paprastai šis atstumas turi būti bent 10-30 mm. Bandymo metu galima apskaičiuoti bendrą ašaros produkciją, kurią sudaro refleksinė dalis ir pagrindinė dalis.

"Schirmer" testo vaizdo įrašas

Siekiant įvertinti izoliuotojo skysčio bazinę sekreciją atskirai, prieš bandymą injekuojama akies anestetika. Kaip rezultatas, ašarų refleksinė sekrecija yra beveik visiškai užblokuota. Po to nušalinkite apatinę konjunktyvo dalį ir pakartokite visus aukščiau aprašytus veiksmus. Normalus rodiklis šiuo atveju yra daugiau kaip 10 mm rezultatas.

Siekiant atskirai įvertinti reflekso ašarų gamybą, galima naudoti Schirmer II testą. Tai atliekama taip pat, kaip ir bazinės sekrecijos tyrimas, bet papildomai stimuliuoja sekreciją, stimuliuodamas nosies ertmes, naudodamas medvilnės tamponą. Normalus indikatorius laikomas drėgmės lygiu daugiau kaip 15 mm.

Testas (testas) Schirmer

Schirmerio testas (ar bandymas) yra tyrimo, kurio metu atliekama ašarinė gamyba, kai reikia patvirtinti "sausojo akies sindromo" (CVD) diagnozę, kurią sukelia keletas patologinių būklių (Sjogreno sindromas, vaistų vartojimas ir kt.).

Bandymas paleisti

Schirmerio bandymas atliekamas naudojant filtro popieriaus juostelę, kurios galas sulankstytas ir traukiamas virš apatinio voko. Juostos tam tikrą laiką (dažniausiai 5 minutes) sugeria prekorelinės ašaros plėvelę, taip pat skysčio ašaros ežerą. Jei pacientas kenčia nuo sausos akies sindromo, filtravimo popieriuje absorbuotų ašarų skaičius gali būti lygus nuliui (apskritai nėra absorbcijos). Pacientams, sergantiems sunkiais pažeidimais, kai žymiai sumažėja ašaros plėvelė, Schirmerio testas dažnai rodo nulinius arba nepakankamai įvertintus rezultatus. Tokiu atveju norma yra tada, kai popierius 5 minutes nuraminamas 10 ar daugiau milimetrų.

Testavimas galimas su vietine anestezija arba be jo. Jei pacientui būdingas sausos akies sindromas, dažniausia anestezija atliekama prieš Schirmerio testą. Tai daroma siekiant užkirsti kelią reflekso plyšimui, dėl kurio popierius liečiasi su konjunktyvu, kuris užmaskuoja patologiją (sausojo akies sindromą).

Tyrimas, atliktas be anestezijos, yra laikomas tikslesniu, nes jame atsižvelgiama tik į ašarą be insti tuojamo vaisto tūrio.

Tyrimų vaizdo įrašas

Rezultatų įvertinimas

Schirmerio testas laikomas teigiamu, jei jo veikimas pacientams iki 60 metų amžiaus yra mažesnis nei 10 milimetrų. Vyresniems nei 60 metų pacientams rezultatas, mažesnis kaip 10 milimetrų, laikomas normaliu. Jaunesnio amžiaus pacientai, atlikdami testą be anestezijos, kai popieriaus juostos druskos iki tam tikro lygio, turėtų būti laikomos pacientais, kurių sausos akies sindromas įvairaus laipsnio. Tai reiškia, kad diagnozei nustatyti yra pakankamai ištirti akis per plyšinę lemputę su fluoresceino dėmėmis, nustatyti ašarinio plėvelės plyšimo laiką ir taip pat atlikti Schirmer testą, atsižvelgiant į subjektyvius simptomus.

Mūsų privalumai

Maskvos akių klinika yra moderni medicinos įstaiga, teikianti visą spektrą profesionalių paslaugų spektrą oftalmologijos srityje. Klinikoje yra geriausių pasaulyje pirmaujančių gamintojų modernios įrangos pavyzdžių.

Klinikoje dirba pirmaujančios šalies specialistai, turintys labai didelę praktinę patirtį. Taigi, kliniką rekomenduoja aukščiausios kategorijos chirurgas Tsvetkov Sergejus Aleksandrovičius, kuris atliko daugiau nei 12 000 sėkmingų operacijų. Dėl aukšto gydytojų profesionalumo ir šiuolaikinių technologijų taikymo, CIM garantuoja geriausią gydymo rezultatą ir regos grįžimą. Kreipdamiesi į Maskvos akių kliniką, galite būti tikri greitos ir tikslios diagnozės ir veiksmingo gydymo.

Egzamino ir gydymo kainos

Maskvos akių klinikoje galite atlikti visapusišką diagnostikos tyrimą ir gauti rekomendacijų dėl efektyviausių gydymo metodų. Išsamus paciento tyrimas (įskaitant tokius metodus kaip regėjimo aštrumo, biomikroskopijos, autorefraktometrijos, siauros akušerio oftalmoskopijos, pneumotonometrijos tikrinimas) siekia 3500 rublių.

Širmerio testo kaina klinikoje yra 500 rublių.

Galutinė gydymo kaina nustatoma kiekvienu atveju atskirai ir priklauso nuo konkrečios diagnozės, ligos stadijos, rankų tyrimų ir kt.

Galite paaiškinti procedūros kainą, skambindami 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 arba internetu, tinklalapyje naudodami tinkamą formą, taip pat galite perskaityti skyrių "Kainos".

Schirmerio testas: tiksliausias ir svarbiausias testas

Garsusis Schirmero testas yra labai populiarus medicinoje ir ypač oftalmologijoje.

Gydytojai naudoja Schirmer testą, norėdami nustatyti, ar ašaros liaukos turi pakankamai drėgmės, kad akys būtų drėgnos ir sveikas.

Jei akys nesudaro pakankamai ašarų, gydytojas gali nurodyti ligą.

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, koks yra Schirmero testas, kodėl jis laikomas labiausiai medicinoje ir kokie yra Schirmerio egzamino alternatyvos.

Schirmero testas

Dėl Schirmerio testo specialistai nustato, ar paciento akys sukuria pakankamai ašarų, kad akies obuolys drėgnas ir sveikas.

Norėdami atlikti Schirmer testą, gydytojas paduoda filtro popieriaus juostą ant apatinių abiejų akių vokų ir prašo paciento uždaryti akis.

Po 5 minučių filtravimo popierius pašalinamas. Tada gydytojas pateikia savo sąmokslą apie ašarojo skysčio kiekį.

Apskritai, kuo mažesnė drėgmės dalis ant popieriaus, tuo mažiau atskleidžia žmogus. Bandymas atliekamas daugiausia žmonėms, kuriems pasireiškia vadinamosios sausos akies simptomai.

Bandymas yra neinvazinis ir naudojamas maždaug 100 metų. Nepaisant ilgos egzistencijos istorijos, oftalmologai tai reguliariai nurodo. Šiandien vyksta nauji tyrimai, siekiant nustatyti papildomus sausų akių atvejus, kurių Schirmerio testas negali aptikti.

Schirmerio juostos bandymas

Kokiose situacijose gydytojai naudoja šį testą?

Schirmero testas atskleidžia sausų akių simptomus, taip pat daugelį kitų sunkių ligų. Sausos akies simptomai apima šias situacijas:

-per didelis sausumas akyse;

-akies skausmas;

-svetimkūnio pojūtis akyje;

-lėtinis akių dirginimas;

-jautrumas šviesai.

Širmerio testas taip pat gali būti naudojamas Sjogreno sindromui diagnozuoti. Tai autoimuninis sutrikimas, dėl kurio sumažėja akies ir seilių liaukų funkcija, dėl ko pasireiškia burnos džiūvimas ir akių obuoliai.

Siekiant nustatyti Sjogreno sindromą, Schirmero testas dažnai vartojamas kartu su kitais medicininiais tyrimais.

Kas turėtų išlaikyti Schirmero testą?

Kiekvienas, turintis keletą akių problemų, turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą. Be to, jei Jums pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į akių gydytoją:

-šviesos jautrumas arba netolerancija;

-deginimo pojūtis, skausmas, adatos akimis;

-sunku važiuoti naktį;

-gleivinės viduje ar aplink akies obuolio;

-neryškus regėjimas ar akių nuovargis;

-svetimkūnio pojūtis akimis;

-sunku dėvėti kontaktinius lęšius;

Jei bent vienas iš šių simptomų išlieka ilgiau nei vieną savaitę, gydytojas gali nusiųsti pacientui Schirmer testą, kad nustatytų, ar viena iš minėtų ligų sukelia simptomus.

Schirmero testas

Kaip veikia Schirmerio testas?

Pasirengimas Schirmerio testui yra minimalus. Pacientui, kuris turi išlaikyti testą, reikia pašalinti kontaktinius lęšius ar akinius.

Visas procesas trunka apie 5 minutes. Prieš pradedant tyrimą, gydytojas paaiškina pacientą apie nepakantumą konkretiems narkotikams ar daiktams.

Jei akys patiria diskomfortą, gydytojas gali vartoti specialius lašus.

Tada oftalmologas ant apatinių vokų uždeda 2 juostas popieriaus ir prašo, kad asmuo uždarytų akis 5 minutes. Daugelis pacientų pripažįsta, kad testas yra šiek tiek erzina ir nemalonus.

Po bandymo rekomenduojama vengti trina akis ar sudirginti 30 minučių. Be to, ligoniai per 2 valandas po teigiamo testo nevartoja kontaktinių lęšių.

Be šių dviejų rekomendacijų, nėra kito trumpalaikio ar ilgalaikio šalutinio poveikio ir kontraindikacijų šiai procedūrai.

Schirmero bandymo rezultatai

Bandymų rezultatai yra pagrįsti gautų ašarų skaičiumi, matuojant popieriaus juostomis.

Manoma, kad ašaros skysčio normalus eksploatacinis lygis yra daugiau kaip 10 milimetrų (mm) popieriaus ašarų. Bet mažiau nei 10 mm laikoma neįprastai maža ašarų gamyba.

Jei matavimas parodė, kad rezultatas yra mažesnis nei 5 mm ant veido, visi sausos akies simptomai.

Verta paminėti, kad šie matavimai tiesiogiai priklauso nuo dalyko amžiaus, nes vyresnio amžiaus žmonės turi mažiau pliūpsnio.

Priklausomai nuo rezultato, gydytojas gali rekomenduoti skirtingus gydymo metodus. Dažniausias lėtinių sausų akių gydymas yra ypatingi akių lašai. Kai kuriais atvejais šios ligos gydymui gali prireikti papildomo gydymo.

Ar Schirmerio testas yra pavojingas?

Schirmerio testo metu nėra šalutinio poveikio, nes tai yra labai paprastas būdas. Tačiau reikia pažymėti, kad Schirmerio testas ne visada veiksmingai diagnozuoja visus sausų akių atvejus.

Dėl to mokslininkai rengia papildomus tyrimus, kurie padėtų nustatyti pacientų grupes, kurių Schirmero testas nėra veiksmingas.

Šiandien kiti tyrimai, sukurti remiantis tuo pačiu Schirmerio bandymu, naudojami akių ligoms nustatyti.

Vienu panašiu bandymu išmatuojama stemplių liaukų rišančioji molekulė, žinoma kaip laktoferinas. Laktoferino kiekis, susidaręs ašaroje, gali būti susijęs su ašaros skysčio gamyba.

Dėl to šis testas buvo labai naudingas pacientams, turintiems oftalmologines ligas.

Kitu alternatyviu tyrimu buvo tiriamas lizocimo fermento buvimas. Padidėjęs šio fermento kiekis akis gali sukelti sausas akis.

Trečiuoju alternatyviu bandymu ekspertai naudoja fluoresceino akių lašus.

Šiame bandyme žmogui suteikiami akių lašai, turintys ypatingą nekenksmingą dažiklį. Tais atvejais, kai ašarų liaukos nesukuria pakankamo kiekio ašarojo skysčio, tai užtruks daug ilgiau, kol šis dažiklis bus visiškai išplautas iš paciento akies obuolio.

Schirmero testas: tyrimo esmė ir jo tvarka

Schirmero testą akių gydytojai naudoja ašarinio skysčio analizei ir jo produktų kokybei. Šiam tikslui naudojama plonos lakmuso popieriaus juosta - ji pradeda apatinę akies voką apie 5 minutes, po kurios bus galima įvertinti plyšimo kokybę. Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojas patvirtina, kad yra sausos akies sindromas ar daroma diagnozė. Prisiminkite, kad sausos akys gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių - dėl tam tikrų vaistų vartojimo, įvairių lėtinių ligų buvimo ir kitų išorinių, vidinių veiksnių įtakos. Daugiau skaitykite daugiau apie mėginių ėmimą.

Metodo apibrėžimas

Širmero testas reikalauja atidžiai įtvirtinti plono popieriaus juostų akis per šimtmečio kraštą (tai yra patogiau atlikti šias manipuliacijas su apatiniu voku). Kai kurie gydytojai prašo paciento uždaryti akis per egzaminą, o kiti sėdėti tiesiai ir ieškoti.

Tyrimas atliekamas įvairiais būdais - kai kurie gydytojai prašo paciento laikyti akis visiškai uždarytas, o kiti atidaryti ir ieškoti.

Praėjus penkioms minutėms (maždaug) po bandymo juostelės, įvertinama jo drėkinimo zona. Ši norma laikoma 10-30 mm atstumu, tačiau šis rodiklis gali būti mažesnis vyresnio amžiaus žmonėms. Jame atsižvelgiama į bendrą ašaros produkciją, kurią sudaro dvi dalys - pagrindinė ir refleksinė. Tik gydytojas turėtų įvertinti testo rezultatus.

Taikymo sritis

Schirmero bandymas naudojamas:

  • ašarinio skysčio gamybos kokyb ÷ s tyrimas ir analiz ÷;
  • sausos akies sindromo diagnozės nustatymas. Sauso akių sindromas

Nuo Sausos akies sindromas yra liga, susijusi su ašarojo skysčio gamyba, be to, dėl jos paslapties gali įtakos ir kitos ligos ir veiksniai. Tai apima:

  1. Lėtinis akių nuovargis per ilgą laiką priešais monitorių.
  2. Ilgalaikis vazokonstrikcinių lašų vartojimas akims.
  3. Neteisingai parinkti drėkinamieji lašai.
  4. Midriatika, miotikai gali sukelti sausas gleivines. Ilgalaikio naudojimo arba netinkamo dozavimo metu vartojami antibiotikai sukelia deginimą ir niežėjimą, kuris toliau kyla dėl sausumo.
  5. Stemplės kanalo distrofiniai pokyčiai.
  6. Kanalų atresija.
  7. Nosies kraujagyslės stenozė. Visoptic - vazokonstrikcinis lašai

Sausoji oda vystosi dėl Sjogreno patologijos, vaistų, sauso oro poveikio ir kt.

Procedūros atlikimas

Jei norite paimti mėginį, gydytojas ištiesia specialaus plonojo popieriaus juostelės galą ir pasislenka per apatinio voko kraštą. Popierius pradeda absorbuoti prieš ragenos plėvelę ir skystį iš vadinamo ašarinio ežero. Paprastai rezultatų įvertinimui pakanka 5 minučių intervalo. Jei asmuo kenčia nuo sausos akies sindromo, ašarų, kurias absorbavo popieriaus juosta, kiekis bus mažas arba net lygus nuliui.

Absorbcija nulinės ašaros yra visiškai absorbcijos trūksta.

Jei trūksta ašaros filmo, bandymas duoda nulį arba tik labai mažus rezultatus. Paprastai popieriaus juostos turi būti šlapios bent 10 mm.

Ėminys gali būti imamas su anestezija (vartojami lašai) arba be jo.

Schirmero testą galima atlikti su anestezija ar be jo. Kada reikalinga anestezija? Tais atvejais, kai kontaktas su juostele sukelia reflekso plyšimą, patologija yra užmaskuotas. Prieš bandymą galite užkirsti kelią refleksinei reakcijai, jei anestetiką nukreipsite į akis.

Injekuojant lašelius su anesteziniu poveikiu, apsauga nuo reflekso plyšimo - atsakas į dirginančią popieriaus juostos poveikį akies konjunktyvai.

Be anestezijos, bandymas yra geriau atliktas - šiuo atveju bus atsižvelgiama tik į ašarą (naudojant anesteziją popierius tampa drėgnas, įskaitant vaisto sąskaita). Rezultatai įvertinami nedelsiant, atsižvelgiant į paciento amžių (jauniems ir seniems žmonėms suteikiamos skirtingos normos). Jei reikia, papildomus tyrimus galima atlikti kartu su subjektyviais klinikiniais simptomais.

Akies sausumas gali būti skirtingas. Jų nustatymui naudojami papildomi diagnostikos metodai.

Rezultatai

Bandymas yra teigiamas, jei jaunesnis nei 60 metų pacientas pasiekė iki 10 mm. Tuo pačiu metu vyresnio amžiaus žmonėms šis rezultatas bus normalus (o atranka atitinkamai yra neigiama).

Mažiau kaip 10 mm rodmuo yra pagyvenusiems žmonėms norma, o ne jauniems pacientams norma.

Jei jaunesniems kaip 60 metų pacientams, ašarinio skysčio tyrimas buvo atliekamas be anestezijos, popieriaus juosta nebuvo įmirkyta iki iš anksto nustatyto lygio, gydytojas diagnozuoja akies sausumą (ir jo sunkumas gali būti skirtingas). Tam tikru akies sausumo laipsniu dažniausiai naudojami kiti diagnostiniai metodai (juos nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą).

Vaizdo įrašas

Išvados

Schirmero testas - paprastas ir veiksmingas būdas ištirti ašaros skysčių. Bandymas atliekamas naudojant ploną lakmuso popieriaus juostą, kurią 5 minutes reikės dėvėti ant akies krašto. Pacientų, vyresnių ir jaunesnių nei 60 metų, rezultatai vertinami skirtingai - jei 60 metų drėkinimo sritis yra mažesnė nei 10 mm, tada anksčiau šis skaičius yra nepakankamas. Tyrimas gali būti atliekamas su anestezija arba be jo, su nulupimu ašarų sugebėjimas, galime kalbėti apie visišką absorbcijos nebuvimą.

Tiksliausias ir svarbiausias akių testas - Schirmerio testas

Garsusis Schirmero testas yra labai populiarus medicinoje ir ypač oftalmologijoje. Gydytojai jį naudoja, norėdami nustatyti, ar ašaros liaukos yra pakankamai drėgni, kad akys būtų drėgnos ir sveika. Jei akys nesudaro pakankamai ašarų, gydytojas gali nurodyti ligą.

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kad toks Širmerio testas, kodėl jis laikomas labiausiai medicinoje ir kokios alternatyvos egzistuoja...

Schirmero testas

Dėl Schirmerio testo specialistai nustato, ar paciento akys sukuria pakankamai ašarų, kad akies obuolys drėgnas ir sveikas.

Norėdami atlikti Schirmer testą, gydytojas paduoda filtro popieriaus juostą ant apatinių abiejų akių vokų ir prašo paciento uždaryti akis.

Po 5 minučių filtravimo popierius pašalinamas. Tada gydytojas pateikia savo sąmokslą apie ašarojo skysčio kiekį.

Apskritai, kuo mažesnė drėgmės dalis ant popieriaus, tuo mažiau atskleidžia žmogus. Bandymas atliekamas daugiausia žmonėms, kuriems pasireiškia vadinamosios sausos akies simptomai.

Bandymas yra neinvazinis ir naudojamas maždaug 100 metų. Nepaisant ilgos egzistencijos istorijos, oftalmologai tai reguliariai nurodo. Šiandien vyksta nauji tyrimai, siekiant nustatyti papildomus sausų akių atvejus, kurių Schirmerio testas negali aptikti.

Kokiose situacijose gydytojai naudoja šį testą?

Schirmero testas atskleidžia sausų akių simptomus, taip pat daugelį kitų sunkių ligų. Sausos akies simptomai apima šias situacijas:

  • per didelis sausumas akyse;
  • nuolatinis ašarojimas;
  • akies skausmas;
  • svetimkūnio pojūtis akyje;
  • lėtinis akių dirginimas;
  • jautrumas šviesai.

Širmerio testas taip pat gali būti naudojamas Sjogreno sindromui diagnozuoti. Tai autoimuninis sutrikimas, dėl kurio sumažėja akies ir seilių liaukų funkcija, dėl ko pasireiškia burnos džiūvimas ir akių obuoliai.

Siekiant nustatyti Sjogreno sindromą, Schirmero testas dažnai vartojamas kartu su kitais medicininiais tyrimais.

Kas turėtų išlaikyti Schirmero testą?

Kiekvienas, turintis keletą akių problemų, turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą. Be to, jei Jums pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į akių gydytoją:

  • šviesos jautrumas arba netolerancija;
  • deginimo pojūtis, skausmas, adatos akimis;
  • sunku važiuoti naktį;
  • gleivinės viduje ar aplink akies obuolio;
  • akių paraudimas;
  • neryškus regėjimas ar akių nuovargis;
  • svetimkūnio pojūtis akimis;
  • sunku dėvėti kontaktinius lęšius;
  • vandeningos akys.

Jei bent vienas iš šių simptomų išlieka ilgiau nei vieną savaitę, gydytojas gali nusiųsti pacientui Schirmer testą, kad nustatytų, ar viena iš minėtų ligų sukelia simptomus.

Kaip veikia Schirmerio testas?

Pasirengimas Schirmerio testui yra minimalus. Pacientui, kuris turi išlaikyti testą, reikia pašalinti kontaktinius lęšius ar akinius.

Visas procesas trunka apie 5 minutes. Prieš pradedant tyrimą, gydytojas paaiškina pacientą apie nepakantumą konkretiems narkotikams ar daiktams. Jei akys patiria diskomfortą, gydytojas gali vartoti specialius lašus.

Tada oftalmologas ant apatinių vokų uždeda 2 juostas popieriaus ir prašo, kad asmuo uždarytų akis 5 minutes. Daugelis pacientų pripažįsta, kad testas yra šiek tiek erzina ir nemalonus.

Po bandymo rekomenduojama vengti trina akis ar sudirginti 30 minučių. Be to, ligoniai per 2 valandas po teigiamo testo nevartoja kontaktinių lęšių.

Be šių dviejų rekomendacijų, nėra kito trumpalaikio ar ilgalaikio šalutinio poveikio ir kontraindikacijų šiai procedūrai.

Schirmero bandymo rezultatai

Bandymų rezultatai yra pagrįsti gautų ašarų skaičiumi, matuojant popieriaus juostomis.

Manoma, kad ašaros skysčio normalus eksploatacinis lygis yra daugiau kaip 10 milimetrų (mm) popieriaus ašarų. Bet mažiau nei 10 mm laikoma neįprastai maža ašarų gamyba.

Jei matavimas parodė, kad rezultatas yra mažesnis nei 5 mm ant veido, visi sausos akies simptomai.

Verta paminėti, kad šie matavimai tiesiogiai priklauso nuo dalyko amžiaus, nes vyresnio amžiaus žmonės turi mažiau pliūpsnio.

Priklausomai nuo rezultato, gydytojas gali rekomenduoti skirtingus gydymo metodus. Dažniausias lėtinių sausų akių gydymas yra ypatingi akių lašai. Kai kuriais atvejais šios ligos gydymui gali prireikti papildomo gydymo.

Ar Schirmerio testas yra pavojingas?

Schirmerio testo metu nėra šalutinio poveikio, nes tai yra labai paprastas būdas. Tačiau reikia pažymėti, kad Schirmerio testas ne visada veiksmingai diagnozuoja visus sausų akių atvejus.

Dėl to mokslininkai rengia papildomus tyrimus, kurie padėtų nustatyti pacientų grupes, kurių Schirmero testas nėra veiksmingas.

Alternatyvūs testai

Šiandien kiti tyrimai, sukurti remiantis tuo pačiu Schirmerio bandymu, naudojami akių ligoms nustatyti.

Vienu panašiu bandymu išmatuojama stemplių liaukų rišančioji molekulė, žinoma kaip laktoferinas. Laktoferino kiekis, susidaręs ašaroje, gali būti susijęs su ašaros skysčio gamyba.

Dėl to šis testas buvo labai naudingas pacientams, turintiems oftalmologines ligas.

Kitu alternatyviu tyrimu buvo tiriamas lizocimo fermento buvimas. Padidėjęs šio fermento kiekis akis gali sukelti sausas akis.

Trečiuoju alternatyviu bandymu ekspertai naudoja fluoresceino akių lašus.

Šiame bandyme žmogui suteikiami akių lašai, turintys ypatingą nekenksmingą dažiklį. Tais atvejais, kai ašarų liaukos nesukuria pakankamo kiekio ašarojo skysčio, tai užtruks daug ilgiau, kol šis dažiklis bus visiškai išplautas iš paciento akies obuolio.

10.3. Funkcinės diagnostikos metodai ir rezultatų aiškinimas

"Sausas" akis, testavimo ašara ir ašarinės plėvelės kokybė

Ašarų gamyba, net pagal normą, yra didelė kintamumas. Tačiau jo nuolatinis sumažinimas gali būti patikimai objektyvus naudojant Schirmer testus.

Schirmerio testas I. Technikos našumo bandymai. Bandymo juostelės, pavyzdžiui, iš "Alcon" rinkinio, yra 5 mm pločio ir 35 mm ilgio (standartinis tokio dydžio filtro popierius tinka mėginiams). 5 mm atstumu nuo vieno galo juostos išlenktos, sukuriant 45 ° kampą. Trumpas juostos galas yra ant apatinio voko ant krašto išorinio ir vidurinio trečiojo krašto. Pacientui prašoma uždengti akis, jei reikia, mirksėti. Po 5 minučių juostelė nuimama ir, pradedant nuo lenkimo, išmatuotas ilgio juostos ilgio sušlapintos dalies ilgis.

Rezultatų įvertinimas. Daugelis tyrėjų mano, kad ašarų gamyba normalu, jei drėgmė pasieks 10-25 mm. Kai drėkina mažiau nei 5 mm, yra pagrindo įtarti, kad ašarinė hipoprodukcija pastebėta po burnos ir kitų gimdos kaklelio pokyčių konjunktyvoje, tačiau reikia turėti omenyje, kad gleivės, kurios sukaupė jungiančių arkų, taip pat gali trukdyti drėkinimui.

Pataikytų akių tyrimo rezultatai gali nesutapti, tačiau tik daugiau kaip 27% skirtumas yra kliniškai reikšmingas.

Dienos svyravimai, susiję su ašarų gamyba, yra nereikšmingi, tačiau jų sumažėjimas su amžiumi, E.E. Somov ir V.V. Brzeski, turi būti atsižvelgta (2.3 pav.).

Kadangi aprašytame variante bandymas (Schirmero testas I) atliekamas be išankstinės anestezijos, jo rezultatai apibūdina bendrą ašarų sekreciją. Siekiant atskirti "reflekso" (akių kontaktų su popieriaus lapeliu) sekreciją ir tuo pačiu metu išlaisvintos "pagrindinės" ašaros dalimi, L.Jonesas (1966) pakeitė mėginį, pavadindamas jį Schirmerio II tyrimu.

Schirmer II testas. Bandymo metodikos variantai. L. Jonesas pasiūlė modifikuoti aukščiau aprašytą Schirmerio klasikinį tyrimą, įvedant anestezijos preliminariosios lašinimo elementus ir drėgmės likučių iš sargų su medvilnės tamponu įsiurbimą. V. Milder (1987) papildė testą taikydamas specialų stimulą refleksinės ašarinės sekrecijos (įkvėpus amoniako tirpalo garų arba sausos medvilnės vonios įvedimą į nosies įvestis).

Rezultatų įvertinimas. L. Joneso pasiūlytame variante, norint įvertinti refleksinę sekreciją iš Schirmer I testo rodiklių, atimami Schirmer II testo rodikliai. Pasak V.V. Brzeski (1990), pagal normą, šis skirtumas vidutiniškai 11,1 ± 2,8 mm, mažėja su amžiumi (žr. 2.3 pav.). Milder'io versijoje (su stipresniu stimuliu) duomenys apie refleksinės sekrecijos ašarų gaunami tiesiai bandymo metu, o tai trunka tik 2 minutes, o ne 5 minutes.

Reikia pažymėti, kad klinikinėje praktikoje šiek tiek naudojami parasimpatinės inervacijos reguliuojamų ašarų hiperprodukcijos tyrimai, nes jo tinkamai refleksinė sekrecija yra tik retai sutrikdyta.

Išankstinio įprasto ašaros filmo stabilumo tyrimas [Norn M., 1969]. Techninių charakteristikų bandymai. 1% fluoresceino tirpalas įkišamas į konjunktyvų maišelį, išskyrus, žinoma, ragenos kontaktą. Pacientui siūloma mirksėti keletą kartų, tada paprašyta susilaikyti nuo mirksėjimo ir pažymėti laiką chronometru. Mėlynoje šviesos žibinto šviesoje (su kobalto filtru) platus spindulys nuskaito rageną.

Rezultatų įvertinimas. Atsižvelgiant į vienodą gelsvai žalią ragenos paviršiaus spalvą, tam tikroje jo dalyje staiga atsiranda juodos dėmės ar juostos. Jos atitinka epitelio džiūvimo vietas ir virš jo esančią dažytą ašarinę plėvelę. Chronometras nustato laiką, praėjusią nuo paskutinio mirksėjimo iki juodųjų dėmių atsiradimo. Testą pageidautina laikyti tris kartus. Plyšimo plėvelės (VRSP) pliūpsnio laikas paprastai yra gana nevienodas. Pasak M.Norno, sveikų žmonių VRSP svyruoja nuo 3 iki 132 s, V. V. Brzhesky (1990) duomenimis, nuo 7 iki 52 s. Jei jauniems žmonėms filmo stabilumas palaikomas vidutiniškai 20 s, tada senatvėje VRSP sumažėja iki 16 - 2 s. Su VRSP iki 10 s ir mažiau, filmas laikomas prastesniu. Tokiu atveju būtinai išsklaidykite sausą keratokonjunktyvitą ir kitas ragenos patologijas, taip pat sutrikus ašarinės plėvelės formavimosi mechanizmams (jei nėra pakankamai mucinų ar lipidų, VRSP sumažėja patologiškai).

Intravital ragenos dažymo tyrimas [Kanski J., 1985]. Įkvėpus 1% bengalinio rožinio tirpalo konjunktyvinį maišelį, įvertina dažymo vietas, kurios nėra fluoresceino aptikta paviršinio epitelio defektai, bet mirusių ląstelių ir gleivių kaupimasis. Dažiklis įsiskverbia į šias struktūras. Sausam keratokonjunktyvitui būdingas akies obuolio jungties (per atvirą akies kanalą) interpalebrinės srities dažymas dviejų trikampių pavidalu.

Testo trūkumas yra aiški individuali netolerantiškumo forma, kai ilgalaikis (iki 1 dienos) dirginimas. Preliminarus Dikeno vartojimas yra nepageidaujamas, nes tai gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą (toksinis dikeno poveikis ląstelėms).

Sauso akių sindromas yra gana dažna būklė, ypač tarp menopauzės sergančių moterų, ir tuo pat metu jų diagnozė dažnai nepakankamai dėmesio skiriama aprašytiems tyrimams. Siekiant nustatyti teisingą diagnozę, gali tekti atlikti tik kiekybinius tyrimus dėl ašaros gamybos, nes sausųjų dėmių atsiradimas ant ragenos stimuliuoja reflekso plyšimą, dėl kurio tokio testo rezultatas bus išteptas. Kai kuriais atvejais tik kokybinis ašarinio filmo įvertinimas padeda nustatyti teisingą diagnozę.