Kas yra konjunktyvitas ir akies konjunktyvitas

Ne daugelis žmonių žino, kas yra junginė, tačiau šioje srityje dažnai kyla rimtų problemų. Žinoma, tai yra konjunktyvitas, kuris sukelia nepatogumų ir gali sukelti daugybę komplikacijų. Siekiant to išvengti, būtina žinoti šio kūno struktūrą ir vadovautis specialistų rekomendacijomis.

Bendrosios konjunktyvinės sąvokos

Akies konjunktyvai yra gana sudėtingos struktūros ir atlieka daugybę funkcijų. Pavyzdžiui, pagrindiniai gali būti šie:

  • ašaros skysčio išleidimas;
  • apsaugos nuo mikroorganizmų funkcijos;
  • neribotas akių judesys;
  • drėkinanti medžiaga;
  • pašalinti svetimkūnius.

Trumpai tariant, konjunktyvai sukuria patogią būseną regos organui, kai išleidžiamos tam tikros liaukos, per kurias gaminamas mucinas. Ši jungiamoji membrana linijos galvos akies ir akies obuolio, bet neveikia ragenos.

Jei uždarysi akis, tada tarp akių obuolio ir akies voko sukurtas jungtinis kremas.

Conjunctiva suskirstyta į keletą skyrių:

  • akies gleivinė;
  • akies obuolys;
  • pereinamųjų raukšlių gleivinė;
  • švelnus kartus;
  • ašarinis šikšnosparnis.

Kiekviena dalis sąveikauja tarpusavyje ir yra laikoma vienu viso kūno.

Konjunktyvinė struktūra

Šis universalus organas susideda iš dviejų sluoksnių: subepitelio ir epitelio, tvirtai prilimpa prie kremzlės plokštelės. Epitelis yra daugiasluoksnis ir cilindrinis, turintis daugybę taurių formos ląstelių. Akies konjunktyvo spalva dažniausiai yra blizgia ir skaidra, bet turi šviesiai rausvą atspalvį. Dėl to per jį pasirodo meibomijų liaukų kolonos, esančios kremzlėje. Netgi įprastoje būklėje šis organas atrodo šiek tiek švelnus, nes ant jo yra mažos nipelės.

Subepitelio sluoksnyje yra laisvi jungiamieji audiniai su adenoidiniais elementais ir folikulais (limfoidinėmis ląstelėmis). Perėjimo sulaužų funkcija leidžia akies obuoliui gaminti laisvus judesius, nes jie yra prijungti prie pagrindinio audinio. Tačiau skleros konjunktyvas yra gana subtilus ir jungiasi su episkleriniu audiniu, perkeliantis į rageną.

Akies konjunktyvas tiesiai ribojamas ant akių vokų ir ragenos epitelio, todėl organo liga visada perduodama į gleivinę ir atvirkščiai, tai yra, nuo gleivinės iki epitelio ir odos. Konjunktyvoje yra daug mažų kraujagyslių, tiekiančių organą krauju, todėl, jei infekcija ar svetimas kūnas patenka į akis, gleivinė yra sudirgusi ir paraudusi.

Bet tai ne visada būna, dažnai bet koks kūnas, kartą akyje, po ilgo mirksėjimo, tiesiog išeina. Faktas yra tai, kad ašarojo skysčio sekrecija pradeda didėti ir taip pašalina šiukšles.

Taigi akies konjunktyvai yra imunoglobulinai, limfocitai, neutrofilai, visų rūšių riebalai, gleivės, vanduo ir daug daugiau, o tai leidžia organizmui atmesti mikrobus ir pan.

Konjunktyvinės ligos

Su konjunktyvine liga susijusios ligos yra grybeliai uždegiminės ir vadinamos vienu žodžiu - konjunktyvitas. Jis skirstomas į keletą grupių, priklausomai nuo to, kuris ligas sukėlė patogeną. Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į bakterijų išvaizdą, į kurį nukentėjo dvi akys. Tokiu atveju simptomai pasireiškia gausiai sekliuojant gleives ir pūliai. Todėl jis laikomas grynuoju. Tada pastebėta viruso įvairovė: iš pradžių nukentėjo viena akis; gleivių nėra gausu, bet ašarojimas padidėja. Tiek bakterinis, tiek virusinis konjunktyvitas yra infekcinė liga, kuri perduodama iš vieno paciento į kitą, bet sveika.

Alerginė išvaizda atsiranda dėl alerginių apraiškų, kai sąveikauja su cheminiais veiksniais, kai kurių augalų žiedadulkėmis, kosmetika ir daugelis kitų. Tokiu atveju požymiai pasireiškia stipriu niežuliu ir gleivinės gleivių išsiskyrimu.

Taip pat yra lėtinių ligos pasireiškimų, kurie gali atsirasti dėl neuždengto konjunktyvito, viso kūno silpnumo, dėl akies obuolio nuovargio dėl vitamino trūkumo, metabolizmo trikdymui. Svarbų vaidmenį atlieka žmogaus imuninė sistema.

Bet kokios formos konjunktyvitas simptomai gali būti skirtingi, tačiau deginimas, išsiskyrimas, paraudimas, patinimas ir galvos skausmas vis dar laikomi reikšmingais. Kartais netgi yra pykinimas ir vėmimas, taip pat ryškios šviesos baimė.

Siekiant užkirsti kelią gleivinės uždegimui, pakanka laikytis pagrindinių higienos taisyklių. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes jie yra labiausiai jautrūs infekcijai. Pavyzdžiui, iš kačių ir šunų, nuo nešvarių rankų ir pan.

Kaip diagnozuoti ir gydyti ligą

Norėdami diagnozuoti ligą, turite eiti į ligoninę oftalmologo įstaigoje, kuri atidžiai išnagrinės ir klausys jūsų. Būtina pranešti apie priežastį ir simptomus. Galų gale, tai yra simptomai, kuriuos iš pradžių galite nustatyti konjunktyvito tipą. Žinoma, jei reikia, gydytojas atliks papildomus tyrimus.

Gydymas skiriamas individualiu lygmeniu, atsižvelgiant į paciento savybes, jautrumą vaistams ir daug daugiau.

Paprastai nustatomi lašai ir tepalai šios ligos gydymui. Sunkesniais atvejais gydytojas gali skirti antibiotikus. Gydymas visiems pacientams toje pačioje grupėje yra priskiriamas beveik vienodai. Vienintelės išimtys yra nėščios moterys, naujagimiai ir maži vaikai. Atminkite, kad jei akių junginė yra uždegusi, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes net silpna simptomų pasireiškimas jau yra pavojaus signalas. Niekada nepraraskite gydymo, patikėkite šį klausimą patyrusiems specialistams.

Akies konjunktyvai (gleivinė) - struktūra ir funkcija

Jungiamoji membrana yra dengiantis sluoksnis, kuris yra aplink akies obuolio. Gleivinė kilusi iš akies vokų krašto, tada eina į akies obuolį ir pasiekia rageną. Jei pacientas sukasi akies voką, konjunktyva tampa prieinama patikrinimui.

Akies konjunktyvo struktūra

Visą akies gleivinės paviršių galima suskirstyti į dvi dalis:

  • Akies obuolio konjunktyvai;
  • Konjunctiva amžius.

Tuo atveju, kai akių vokai yra uždaryti, konjunktyvai yra sujungiami, sudarant du maišus (apatinius ir viršutinius). Jei akių vokai yra atidaryti, gleivinė suformuoja dvi atitinkamas arkas. Taip pat yra pradinė formacija, vadinama trečiuoju amžiu. Jis yra medinės akies kampu ir yra geriau išreikštas kai kuriomis tautybėmis, ypač mongoloidų rūšimis. Šis raukšlė buvo gerai išreikšta mūsų protėviuose, tačiau laikui bėgant prarado savo tikslą.

Histologijos požiūriu konjunktyvą sudaro du ląstelių sluoksniai:

1. Epitelio sluoksnis apima stratifikuotą plokščią epitelį, kuriame yra daug liaukų ląstelių.
2. Subepitelio sluoksnis apima laisvą jungiamąjį audinį, limfocitus ir nedidelį liaukų kiekį.

Labai gerai tiekiama akies gleivinė. Kraujo tekėjimas yra iš akių vokų arterijų, taip pat iš cilindrinės arterijos baseino. Jei uždegiminis procesas vyksta akies paviršiuje, gleivinė tampa raudona. Taip yra dėl didelio laivų skaičiaus didėjimo. Be to, uždegiminio proceso metu atsiranda skausmas, kuris yra susijęs su trigeminalinio nervo šakų sudirgimu. Be to, yra galimos vadinamųjų atspindėtų skausmų atsiradimas, kurį sukelia triglicio nervo uždegiminių reakcijų įtraukimas. Visų pirma skausmas, atsirandantis viršutinių kvėpavimo takų ligose, gali skleisti akį.

Akies konjunktyvo fiziologinis vaidmuo

Pagrindinės konjunktyvinės funkcijos yra susijusios su šios akies apvalkalo struktūra:

1. Apsauginis vaidmuo yra susijęs su sluoksniuoto epitelio buvimu ant paviršiaus. Šios ląstelės apsaugo akies obuolį nuo mažų svetimkūnių.
2. Saknų liaukos sukuria skysčio, kuris taip pat padeda pašalinti mažas daleles iš gleivinės paviršiaus.
3. Lizocimas, kurį gamina liaukų ląstelės, taip pat imunoglobulinai, apsaugo nuo patogeniškos floros ir sumažina uždegiminės reakcijos riziką.

Vaizdo įrašas apie akies junginės struktūrą

Akies konjunktyvo pažeidimo simptomai

Tiesioginės jungiamųjų patologijų apraiškos priklauso nuo paties patologinio proceso. Tarp jų yra:

  • Skausmas akyje, pablogėjęs mirksinčių judesių;
  • Sunkioji hiperemija dėl vazodilatacijos;
  • Išleidimo pobūdžio pasikeitimas (puso išvaizda ir tt);
  • Niežėjimas ir deginimas;
  • Ašarinio skysčio kiekio padidėjimas;
  • Neoplazma ant junginės paviršiaus;
  • Sausos gleivinės, susijusios su distrofija.

Akies konjunktyvo pažeidimo diagnostikos metodai

Kiaušidžių patologiją diagnozuoti naudojama keletas tyrimų:

  • Ultragarsas;
  • Biomikroskopija (atliekama naudojant plyšinę lemputę);
  • Bakteriologinis išardomasis tyrimas dėl infekcinių agentų buvimo.

Reikėtų dar kartą pažymėti, kad junginė yra svarbus optinės sistemos organas ir apsaugo akies obuolį nuo išorinės žalos. Be to, dėl lizocimo ir imunoglobulinų buvimo konjunktyvai gali atsispirti patogeninei mikroflorai.

Konjunktyvinės akies ligos

Tarp patologijų, kurios gali paveikti konjunktyvinę membraną, yra:

  • Pingvecula, kurią sudaro gleivinės paviršiaus pluošto formavimas;
  • Konjunktyvitas yra uždegiminė reakcija, susijusi su patogeninių mikroorganizmų invazija ar alerginiu priepuoliu.
  • Geriamojo arba piktybinio pobūdžio navikų navikai (fibroma, nevus ir kt.).
  • Sausas keratokonjunktyvitas, kuris yra distrofinių procesų požymis.

Konjunctiva akys

"Conjunctiva" - gleivinė, uždengianti akių vokų vidurinę dalį ir persijungianti į akies obuolį, baigiasi ragenos. Tai akivaizdžiai matoma tekant vokus.

Struktūra

Konjunktyvoje yra du skyriai: akių vokų jungtys ir akies obuolys. Perėjimo vietose jis susideda iš dviejų arkų, o uždarose akyse yra dvi uždaros ertmės - konjunktyviniai maišeliai (tarpas tarp viršutinio ir apatinio vokų ir akies obuolio). Šiuose anatominiuose formavimuose yra vaistinių medžiagų įvedimas akių lašų arba tepalų pavidalu. Vidiniame akies kampelyje junginė formuoja rausvą raukšlę ir ašarų garbanoję (trečiojo amžiaus įsivaizduojama paveldėta iš mūsų protėvių).

Konjunktyvai turi du sluoksnius: epitelio ir subepitelio. Epitelio sluoksnis sudarytas iš sluoksnine epitelio su dideliu skaičiumi liaukų ląstelių (Krause ašarų liaukų, Volfirnga, mucino-gaminant liaukos (Manz) paslaptimi, kuri drėkina ir dezinfekuojančia akių gleivinę. Poepitelinį sluoksnis yra sudarytas iš palaidų audinio su įtraukimo liaukų ir limfinės kauptis audiniuose.

Innervacija ir kraujo tiekimas

Konjunktyvas gauna kraujo tiekimą iš akių vokų indų, taip pat iš priekinių ciliarinių indų, suformuojant du sluoksnius: paviršutinišką ir gilų. Kai pasireiškia uždegiminės ligos arba dirginimas, atsiranda refliukso išskyros iš gleivinės kraujagyslių - akys "rausvai" (konjunktyvinė hiperemija).

Akies gleivinė turi jautrią inervaciją (trigeminalinio nervo šakos).

Funkcijos

Pagrindinė konjunktyvo funkcija yra apsauginė. Su ašaromis ir jame yra medžiagų (mucino, lizocimą imunoglobulinai), nuo akies obuolio paviršiaus yra pašalintas mažesnių svetimkūnius ir atlikti ragenos drėkinimą bakterijas.

Ligos

Konjunktyvinės ligos gali būti suskirstytos į tris grupes dėl jų išprovokavimo priežasčių:

1.Infektyvus konjunktyvitas: virusinis ar bakterinis.

2. Alerginis konjunktyvitas: žiedadulkės, vaistas, kosmetika, gyvūnai ir kt.

3. Konjunktyvinės distrofinės ligos: pingvekula (wen), sausas keratokonjunktyvitas ir kt.

4. Sąnokiniai neoplazmos (piktybiniai ir gerybiniai): nevi, cistos, fibroids.

Konjunktyvitas - nuotrauka, požymiai, simptomai ir konjunktyvito gydymas suaugusiems

Konjunktyvitas (sąmoningas konjunktyvitas) - tai jungtinės uždegiminės ligos, gleivinės, apimančios vidinį akių vokų ir skleros sluoksnį, etiologinį uždegimą. Priežasties priežastis gali būti bakterijos (ypač pavojinga chlamidijai) arba tie patys virusai, kurie sukelia šaltus, gerklės skausmus ar tymus. Milijonai žmonių kasmet kenčia nuo konjunktyvito. Šios ligos sukelia daugybę patologinių ir patologinių būklių. Gydymo režimas kiekvienu konkrečiu atveju gali būti skirtingas, daugiausia tai priklauso nuo veiksnių, kurie paskatino ligos vystymąsi.

Daugeliu atvejų liga laikoma infekcine. Turite laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad išvengtumėte kitų žmonių užteršimo. Šiame straipsnyje mes atidžiai apžvelgsime, kokia yra akių liga, pagrindines priežastis, konjunktyvito rūšis ir simptomus, taip pat veiksmingus suaugusiųjų gydymo metodus.

Kas yra akies konjunktyvitas?

Konjunktyvitas yra akies gleivinės uždegimas (conjunctiva), kurį sukelia alergijos, bakterijos, virusai, grybai ir kiti patogeniniai veiksniai. Šios ligos apraiškos gali sukelti akių vokų, gleivių ar pūlių paraudimą ir patinimą, plyšimą, deginimą ir niežėjimą ir tt Konjunktyvitas yra labiausiai paplitusi akių liga - jos sudaro apie 30% visų akių patologijų.

Kas yra junginė? Tai yra akies gleivinė, apimanti akių vokų nugarą ir priekinį akies obuolio paviršių iki ragenos. Ji atlieka gana svarbias funkcijas, kurios užtikrina normalią regos organo funkcionavimą.

  • Paprastai jis yra skaidrus, lygus ir netgi blizgus.
  • Jo spalva priklauso nuo pagrindinių audinių.
  • Ji perima kasdieninę ašaros produkciją. Jo sukurtos ašaros yra pakankamai drėkinamos ir apsaugo akis. Ir tik tada, kai mes šaukiame, pagrindinė didžioji ašarinė liauka jungiasi prie darbo.

Konjunktyvitas, be to, kad sugadina akių paraudimą ir nuolatinį netyčinį plyšimą, atsiranda daug nepaprastų simptomų, dėl kurių neįmanoma toliau gyventi įprastu ritmu.

Klasifikacija

Yra keletas šios ligos klasifikacijų, pagrįstų skirtingais simptomais.

Pagal ligos pobūdį:

Ūminis akies konjunktyvitas

Ūminis konjunktyvitas pasireiškia sparčiai plintant ligai, pasireiškiantiems sunkiais simptomais. Dažniausiai šis ligos išsivystymo variantas yra pastebėtas, jei infekcinis agentas pralaimi. Pacientai nemato jokių prekursorių, nes pagrindiniai simptomai didėja beveik iš karto.

Lėtinis konjunktyvitas

Šis uždegiminio proceso tipas akies konjunktyvoje trunka ilgą laiką, o asmuo pateikia daug subjektyvių skundų, kurių sunkumas nėra susijęs su objektyviais gleivinės pakitimų pokyčiais.

Dėl uždegimo išskiriami šie konjunktyvito tipai:

  • Išprovokuojantis veiksnys yra bakterijos - patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos bakterijos (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, gonokokai, difterija ir pyocyanic).
  • Virusinė - provokuoja herpes virusus, adenovirusus ir tt;
  • Grybelis - atsiranda kaip sisteminių infekcijų (aspergiliozės, kandomikozės, aktinomikozės, spirotricheliozės) pasireiškimas arba sukelia patogeniniai grybai;
  • Chlamidijų konjunktyvitas - kyla dėl chlamidijų ant gleivinės;
  • Alerginis - atsiranda po alergeno įvedimo į kūną arba akių gleivinės pernašų (dulkių, vilnos, juostos, dažų, acetono ir kt.);
  • Dystrofinis konjunktyvitas - išsivysto dėl žalingo profesinių pavojų (cheminių reagentų, dažų, lako, benzino garų ir kitų medžiagų, dujų).

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio ir akies gleivinės pakitimų, konjunktyvitas suskirstomas į šiuos tipus:

  • Grynas konjunktyvitas, kuris vyksta pusiausvyros formavime;
  • Katarinis konjunktyvitas, kuris vyksta be pūlinio susidarymo, tačiau yra gausus gleivinės išskyros;
  • Papiliarija atsiranda dėl alerginės reakcijos į akių vaistą ir yra mažų grūdų ir tarpiklių susidarymas ant akies gleivinės viršutinio akies voko srityje;
  • Folikulus vystosi pagal pirmąjį alerginės reakcijos tipą ir atspindi folikulų susidarymą ant akies gleivinės;
  • Hemoraginiam konjunktyvitui būdingas daugybė akies gleivinės kraujosruvų;
  • Membraninis vystosi vaikams nuo ūminių virusinių kvėpavimo takų fone.

Nepaisant to, kas sukėlė ligos atsiradimą, svarbu greitai ir kompetentingai pradėti gydymą. Jis gali būti tiek vaistinis, tiek populiarus. Pasirinktas pagal akių uždegimo laipsnį ir paciento būklę.

Priežastys

Šiuo metu yra daugybė priežasčių, dėl kurių uždegimas yra akių gleivinės, o uždegimą sukeliančių veiksnių nustatymas yra gana sudėtinga užduotis. Tačiau šios ligos gydymo sėkmė priklauso nuo uždegimo priežasčių nustatymo teisingumo.

Konjunktyvitas, priklausomai nuo rūšies, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų (epidemijos forma) iki 4-8 dienų (virusinė forma).

Taigi dažniausias jungiančiųjų priežastis gali būti vadinamas:

  • Būti kambaryje, kurioje naudojami įvairūs aerozoliai ir kitos cheminės kilmės cheminės medžiagos
  • Ilgas buvimas didelės taršos zonoje
  • Sutrikęs metabolizmas organizme
  • Ligos, tokios kaip meibomitas, blefaritas
  • Beriberi
  • Sutrikusi refrakcija - trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas
  • Sinusų uždegimas
  • Per gana ryškus saulė, vėjas, pernelyg sausas oras

Jei konjunktyvitas vystosi profesionaliai, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių, kad būtų pašalintas žalingas dirginančiųjų poveikis.

Konjunktyvito simptomai: kaip atrodo nuotraukoje

Liga dažniausiai veikia abiem akims vienu metu. Tačiau kartais kiekvienoje akyje uždegiminė reakcija išreiškiama skirtingai. Konjunktyvitas (konjunktyvitas) turi keletą bendrų požymių ir simptomų:

  • Akių ir raukšlių patinimas ir paraudimas;
  • Paslapties išvaizda gleivių ar pūlių pavidalu;
  • Niežulys, deginimas, plyšimas;
  • "Smėlio" jausmas arba pašalinio kūno buvimas akyje;
  • Baimė dėl šviesos, blefarospasmas;
  • Sunku atvesti akių vokus ryte, nes jie klijuoja su sekretuojančia sekrecija, kuri gali būti pagrindinis konjunktyvito požymis;
  • Regos aštrumo sumažėjimas adenovirusinio keratito atveju ir kt.

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kas sukėlė uždegimą.

Tarp susijusių konjunktyvito požymių, kurių pagrindu gydytojas nustato bendrą klinikinį ligos vaizdą, jo rūšį ir priežastį, išskiria:

  • kosulys;
  • aukšta ir aukšta kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • raumenų skausmas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • bendras silpnumas.

Kūno temperatūros padidėjimas, kosulys ir kt. Paprastai rodo infekcinę akių ligos priežastį. Todėl gydymas bus skirtas pašalinti pirminį ligos šaltinį ir stiprinti imuninę sistemą.

Žemiau nuotraukoje galite pamatyti būdingą akies paraudimą konjunktyvito metu:

  • Atsikratymas dėl perteklinio ašarinio skysčio kiekio susidarymo.
  • Akių pjūvis yra nervinių galūnių sudirginimo pasekmė, kuri yra gausu ir konjunktyvinės, ir akies obuolio.
  • Degimo pojūtis.
  • Fotophobija atsiranda dėl padidėjusio jautrumo saulės šviesai.
  • Akių vokai susipainiojami dėl edemos.
  • Konjunktyvai yra raudoni, patinę.
  • Jei bakterijos, kurios sukėlė ūminį konjunktyvitą, yra pernelyg didelės, tada išleidžiama pusė, akių vokai lieka kartu.
  • Apsinuodzinė nosis ir bendrieji simptomai (karščiavimas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas).
  • pacientai skundžiasi dėl diskomforto
  • svetimkūnio pojūtis akyje
  • ragenos nykimas;
  • akių vokai šiek tiek paraudę.

Kai esate ryškioje saulėje, visi šie simptomai sustiprėja, todėl pacientas nori dėvėti tamsius akinius.

Bakterinis konjunktyvitas

Bakterija, kurios priežastis yra bakterijos, dažnai stafilokokai ir streptokokai. Tai pasireiškia gleivinės išskyros ir konjunktyvo patinimas. Kartais išsiliejimas yra toks gausus, kad labai sunku atsilikti vokų po miego.

Ženklai

Nepriklausomai nuo bakterijos, kuri sukelia uždegiminį procesą, pagrindiniai simptomai yra panašūs į gleivinę, staiga atsiranda drumstas, pilkas geltonas išskyras, akimis vokiasi ryte. Papildomi konjunktyvito simptomai:

  • skausmas ir skausmas akyse
  • sausa gleivinę ir akių voką.

Beveik visada yra viena akis, tačiau, jei nesilaikoma higienos taisyklių, liga persiunčiama į kitą.

Gydymas suaugusiesiems

Jei infekciją sukelia bakterijos, gydytojas skirs antibiotikus akių lašais, o liga išnyks per kelias dienas. Dažnai gydytojai rekomenduoja "Floksal". Jis turi ryškų antibakterinį poveikį prieš patogeniškas bakterijas, kurios dažniausiai sukelia užkrečiamą ir uždegiminį akių pažeidimą.

Svarbu prisiminti, kad, kai bakterinės konjunktyvitas lašas reikia kasti 2-4 kartus per dieną, kol visiškai išnyksta simptomai, bet ne mažiau kaip 7 dienas iš eilės, net jei skausmingi simptomai bus pašalintos beveik iš karto.

Virusinis konjunktyvitas

Infekcijos priežastis yra raupų, tymų, herpeso, adenoviruso ir netipinių trachomos virusų. Adenovirusų ir herpeso virusų sukeltas konjunktyvitas yra labai užkrečiamas; tokius formos pacientus reikia izoliuoti nuo kitų.

Konjunktyvito simptomai:

  • Sunki konjunktyvinės uždegiminė reakcija (edema, paraudimas dėl vazodilatacijos).
  • Sąnokinis uždegimas atsiranda beveik vienu metu abiejose akyse.
  • Nepaisant ryškios uždegiminės reakcijos, nėra sunkių gleivinių išskyros.
  • Paprastai akių uždegimas lydi netoliese esančių limfmazgių karščiavimu ir uždegimu.

Kaip gydyti virusinės etiologijos konjunktyvitą?

Šiuo metu nėra aiškių atsakymų, kaip gydyti suaugusius vyrų konjunktyvitas. Reikėtų nepamiršti, kad gydymas turėtų būti skirtas įvairių patogenų sunaikinimui.

Apdorojimo pagrindas yra antivirusiniai vaistai, skirti bendram ir vietiniam vartojimui. Į vietinį yra lašai, tepalai, kurių sudėtyje yra tebrofeno arba oksolino. Taip pat kaip interferono tirpalas.

Ūmus atvejais akių lašai yra naudojami tobrex, okazinui iki šešių kartų per dieną. Esant stiprioms edemoms ir dirginant, vartojami priešuždegiminiai ir antialerģiniai lašai: alomidas, lekrolinas du kartus per parą. Ūminio konjunktyvito metu draudžiama susirišti ir klijuoti akis, nes rizika susirgti ragenos uždegimu daug kartų padidėja.

Akių alerginis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas yra viena iš daugelio alergijos atvejų. Šis konjunktyvitas dažnai veikia abiem akimis. Priežastis gali būti įvairių alergenų - infekcinių agentų, vaistų (atropino, chinino, morfino, antibiotikų, fizostigmino, etilo morfino ir tt), kosmetikos, buitinės chemijos, fizikinių ir cheminių veiksnių chemijos, tekstilės, frezavimo pramonėje

Alerginio konjunktyvito simptomai:

  • stiprus niežėjimas ir akių vokų ir akių gleivinės deginimas
  • stiprus patinimas ir paraudimas
  • ašarojimas ir fotofobija.

Kaip gydyti konjunktyvitą?

Šio gydymo pagrindas yra antialerginiai vaistai, tokie kaip Zyrtec, Suprastinas ir tt Be to, gydymas atliekamas su vietiniais antihistamininiais preparatais (Allergoftal, Spersallerg), taip pat vaistais, kurie mažina stiebo ląstelių degranuliaciją. (Alomidas 1%, Lecrolinas 2%, Kuzikromas 4%). Jie ilgą laiką naudojami 2 kartus per dieną.

Sunkiais atvejais galima naudoti vietinius preparatus, kurių sudėtyje yra hormonų, difenhidramino ir interferono.

Komplikacijos

Kai kūnas negauna pagalbos kovojant su liga, greičiausiai atsiras komplikacijų, kurios bus daug sunkiau susidoroti su pačia liga.

  • akių vokų uždegiminės ligos (įskaitant lėtinį blefaritą),
  • ragenos ir vokų randai,
  • alerginis, cheminis ir kitas konjunktyvitas gali būti sudėtingas papildant bakterinę infekciją.

Diagnostika

Pasitarkite su specialistu, jei tiksliai žinote, koks yra konjunktyvitas ir pastebėjote jo požymius. Liga išlieka užkrečiama dvi savaites po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ankstyvi diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti užkirsti kelią infekcijai aplinkiniams.

  1. Imunofluorescencijos reakcija (sutrumpinta kaip RIF). Šis metodas leidžia nustatyti antikūnų prieš patogeną buvimą tepinėliais. Paprastai jis naudojamas patvirtinti chlamidijos etiologiją ligos.
  2. Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Reikalaujama patvirtinti virusinę infekciją.
  3. Mikroskopinis tepinėlių atspaudų tyrimas. Leidžia pamatyti bakterines medžiagas ir toliau nustatyti jų jautrumą antibakteriniams vaistams (bakteriologinio tyrimo metu).
  4. Jei yra įtarimas dėl konjunktyvito alerginio pobūdžio, atlikite IgE antikūnų titras aptikimo tyrimą, taip pat kelis alergijos testus.

Tik po visiškos diagnozės gydytojas gali tiksliai pasakyti, kaip gydyti lėtinį ar ūminį konjunktyvitą.

Kaip gydyti konjunktyvitą suaugusiems

Akis gali būti laikoma sveikata tik tada, kai pašalinama patologijos priežastis (infekcinis agentas) ir pašalinamos skausmingos pasekmės. Todėl uždegiminių akių ligų gydymas yra sudėtingas.

Konjunktyvito gydymo schemą nustato oftalmologas, atsižvelgdamas į patogeną, proceso sunkumą ir egzistuojančias komplikacijas. Vietiniam konjunktyvito gydymui reikalinga dažna konjunktyvo ertmės plovimas medicininiais tirpalais, vaistų įkvėpimas, akių tepalų klijavimas, subkonjunktivaus injekcijų atlikimas.

1. Antiseptiniai preparatai: pikloksidinas ir alpucidinas 20%

2. Antibakterinė (etiotropinė terapija):

  • stafilokokas, gonokokas, chlamidija (eritromicino tepalas)
  • Pseudomonas aeruginosa (tetraciklino tepalas ir (arba) chloramfenikolio lašai)
  • su virusu susijęs konjunktyvitas (naudokite sisteminį imunokorrektyvųjį ir imunostimuliotuojantį gydymą ir vietoje plačiai naudojamus antibakterinius vaistus, kad išvengtumėte antrinės bakterinės žalos)

3. Priešteroziniai vaistai (steroidiniai arba nesteroidiniai) yra lokaliai ir sistemingai naudojami edemai ir hiperemijai: diklofenakui, deksametazonui, olopatodinui, suprastinui, fenistiliui lašais.

Jei randamas ūmus konjunktyvitas, gydymas yra atsikratyti pusės:

  • Šiam tikslui naudojamas furatsilino tirpalas (1: 500), šviesiai rožinis mangano tirpalas arba 2% boro rūgšties tirpalas.
  • Praskalaukite akis kas 2-3 valandas, po to antibakterinius lašus reikia įdėti.
  • Jei ūminę formą sukelia kokosinė flora, gydytojas nurodo antibiotikus ir sulfonamidus.

Jei suaugusiesiems būdingas žiedinis konjunktyvitas, akys vis tiek turi būti plaunamos ir apdorojamos.

Lašai

Pirmasis iš sąrašo - hormoniniai vaistai, pastarasis - priešuždegiminis.

Akių lašai dėl konjunktyvito:

Priemonės gali būti naudojamos uždegimo susilpninimui po ūminio proceso sumažėjimo:

Kaip jau minėta, ligos pobūdį (virusinę, bakterinę ar alerginę) gali nustatyti tik oftalmologas vidinio tyrimo metu. Jis nurodo galutinį gydymo būdą (prireikus jį sureguliuokite), savęs gydymas gali sukelti komplikacijų atsiradimą ar ligos perėjimą į lėtinę formą.

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad konjunktyvitas gali būti labiausiai nekenksmingas akies pažeidimas, tačiau kai kuriais atvejais gali turėti reikšmingų pasekmių - netgi negrįžtamo regėjimo praradimo.

Gydymas konjunktyvitas liaudies gynimo

Šios ligos metu, be narkotikų gydymo, suaugusiems žmonėms papildomai galima naudoti liaudies vaistus. Pavyzdžiui, galite naudoti ne tik furacilino tirpalą plovimui, bet ir vaistažolių, arbatos dedekles. Negu praplauti akis, jūs galite nuspręsti dėl tam tikrų lėšų buvimo namuose.

  1. Paruoškite morkų ir petražolių sulčių mišinį santykiu 3: 1. Valgykite konjunktyvitą, 0,7 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
  2. Ramunė jau seniai naudojama kaip antiseptikas, o kai konjunktyvitas gėlių pagamintas iš gėlių infuzijos. Atskira augalo savybė yra tausojanti priemonė, kuri netrikdo net nėščių moterų. 1 šaukštelis ramunėlių gėlių pilamas 1 puodeliu verdančio vandens. Reikalauti pusvalandį. Drėkinkite marlės dangtelį ir 4 kartus per dieną pakelkite akis.
  3. Įpilkite 2 arbatinius šaukštelius laukinių rožių uogų 1 puodelio verdančio vandens, karščio mažai ugnies 5 minutes ir primygtinai 30 minučių. Padaryti losjoną išleidžiant pusę.
  4. Kvapio sultys yra dar vienas vaistas, skirtas konjunktyvito gydymui namuose. Iš krapų stiebelių išspauskite sultis ir pamerk juos medvilniniu tamponu. Tada tamponas 15 minučių nukreipiamas į skauda akį. Losjonas dedamas 4-7 kartus per dieną (priklausomai nuo ligos stadijos). Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 6 dienos.
  5. Stiprios juodos arbatos alaus darymas atšaldomas iki kambario temperatūros. Padaryti suspaudimus ant uždegtų akių. Procedūrų skaičius nėra ribojamas, tuo dažniau yra geresnė. Šalina uždegimą ir greitą atsigavimą.
  6. Agave taip pat plačiai naudojamas nuo alerginio konjunktyvito sudėtingame gydyme, tačiau lašai gaminami iš augalo: jie išspaudžia iš didelio lapo sulčių. Mišinys su vandeniu santykiu 1:10. Taikyti 1 kartą per dieną, 2 lašus.
  7. Kaip gydyti konjunktyvito lauro lapus? Jums reikia paimti du sausus lauro lapus, užpilkite verdančiu vandeniu 30 minučių. Tada ataušinkite sultinį ir pagaminkite pagal jį losjonus. Jei priemonė yra naudojama vaikų gydymui, nuošlifuokite tik plaunant akis.

Prevencija

Siekiant išvengti konjunktyvito, ekspertai rekomenduoja laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • Plaukite rankas su muilu prieš liesdami veidą ir akis;
  • Individualūs rankšluosčiai;
  • Alerginio konjunktyvito atveju - artimas alergenui, kad jo negalėtų patekti į gleivinę.
  • Profesionalioje versijoje - dėvėti akinius, respiratorius ir kitas apsaugos priemones.

Įvairios amžiaus žmonės susiduria su akies konjunktyvitu, o kiekvienam pacientui liga atskirai. Todėl labai svarbu tiksliai diagnozuoti susisiekti su oftalmologu pirmame simbolyje.

Akies konjunkcija - struktūra ir funkcija, simptomai ir ligos

Konjunktyva vadinama akies gleivine. Tai išorinis akies obuolio dangalas ir vidinis akių voko paviršius. Be to, junginė formuoja akies lankus: viršutinę ir apatinę. Saugyklos - aklos kišenės, kurios suteikia akies obuolio judėjimo laisvę, o viršutinė arka yra 2 kartus didesnė už apatinę.

Pagrindinė konjunktyvo funkcija yra kūno normalizavimas dėl daugelio liaukų funkcionavimo, sintezuojančių muciną ir papildomas ašarines liaukas. Mucino ir ašarų gamyba leidžia formuoti stabilų ašaros plėvelę, kuri drėkina ir apsaugo akis. Todėl jungiančiųjų ligų atveju, pavyzdžiui, konjunktyvitas, yra ryškus akių diskomfortas, panašus į svetimkūnio pojūtį, smilčių akis, mėšlungis.

Konjunktyvinė struktūra

Conjunctiva - plona permatoma gleivinė. Ji apima visą užpakalinį akių vokų plotą, kuriame jis yra glaudžiai susijęs su kremzlės formomis ir sudaro viršutinę ir apatinę jungiamojo lankus.

Skaitikliai vadinami vietovėmis, kuriose yra palyginti laisva jungtinė, kurios akyse yra akys, užtikrinančios laisvą judėjimą į akies obuolį. Be to, viršutinė arka yra dvigubai didesnė nei apatinė. Arkai jungiasi prie akies obuolio ir yra lokalizuota virš tankio skersmens membranos, arti galo. Konjunktyvo epitelis, nors ir jo paviršinis sluoksnis, patenka tiesiai į ragenos epitelią.

Konjunctiva turi dvi pagrindines funkcijas: apsauginę ir sekretorinę. Apsauginę funkciją atlieka gana svarbi akies obuolio danga. Sekretorinė funkcija sukelia daugybę liaukų, lokalizuotų junginės storyje. Konjunktyviniame kremzlėje yra lukšto ląstelės, taip pat Henlio ląstelės, kurios gamina mucinas. Didžiosios taurės ląstelės taip pat yra junginės jungtyse. Tarp konjunktyvų ir akių vokų yra papildomų Wolfringo ašarų liaukų: trys aukščiau ir žemiau. Skaldų srityje Krause liaukos: maždaug 40 aukščiau, 8 žemiau. Šios liaukos yra panašios į miniatiūrinių ašarų, jų kasdieninis aktyvus darbas gali visiškai apimti akies obuolio drėkinimo poreikį. Ašarų liaukos pats pradeda veikti tik tuo atveju, stiprių emocinių reakcijų, akies sudirginimas ir kt. Per Limbus junginės ląsteles sudaro Becher ir Manz, taip pat gamina mucino, kuris kartu su ašarų yra pagrindinė sudedamoji dalis ašarų plėvelės, ir tarnauja kaip drėkinamasis akių jis saugomos.

Kraujo tiekimas akių vokų konjunktyvai vyksta per tuos pačius indus kaip kraujas į akių vokus. Akies obuolio junginė apima paviršinius ir gilius indų sluoksnius. Paviršutiniškai tuo pačiu metu susidaro akių vokų perforacinės arterijos ir priekinės cilivijos arterijos. Priekinės cilyraninės arterijos patenka į gilų kraujagyslių sluoksnį, sudarant tankų tinklą, kuris apsupia rageną.

Ragenos indų veninė sistema atitinka arterijas. Tačiau konjunktyvai yra daug limfoidinių audinių ir limfinių kraujagyslių. Dėl konjunktyvo jautrumo yra atsakingos sėklidės, pūslės ir infraorbitiniai nervai.

Vaizdo įrašas apie akies junginės struktūrą

Rimzos pažeidimų simptomai įvairiose patologijose

Conjunctiva, po gleivinės, visam išoriniam sudirginimui reaguoja su uždegimu. Dirgikliai gali veikti: temperatūrą, chemines medžiagas, alergenus, tačiau dažniausiai tai yra bakterinė ar virusinė infekcija. Pagrindiniai junginės uždegimo požymiai yra ašarojimas, deginimo pojūtis, paraudimas, niežėjimas, sausumas, skausmas mirksiant arba akių judesiai, kuriuos sukelia limfoidinio audinio padidėjimas. Kai ragenai dalyvauja uždegimo procese, gali atsirasti svetimkūnio pojūtis. Konjunktyvo uždegimas dažnai būna susijęs su įvairiais akių sekretais. Dėl kenksmingo agento dirgiklio pobūdžio jie gali būti ir vandeniniai, ir gleiviniai, ir gleiviniai. Ūminius virusinius pažeidimus dažnai lydi kraujavimai po konjunktyvine, ji tampa edematu.

Nepakankama riebalinių liaukų funkcija gali sukelti konjunktyvų išnykimą, o tai lemia degeneracines sąlygas. Akies obuolio konjunkcijos audinys, jo arka ir akies vokai gali kartais augti kartu, o tai apriboja akies obuolio judesius.

Pagal fiziologinę normą, konjunktyvai nepatenka į rageną, tačiau kai kuriems žmonėms, esant išoriniams veiksniams (vėjuotam klimatui, dulkėtam darbui), junginė lėtai auga į ragenos plotą. Šis augimas vadinamas pterygiumu, o pasiekus tam tikrą dydį, jis gali rimtai sumažinti regėjimą.

Normaliojoje konjunktyvoje gali būti kai kurių pigmentinių inkliuzų - rusvai tamsių dėmių, kurias turite parodyti oftalmologui ir stebėti tam tikrą laiką.

Diagnozė ir gydymas

Dėl išsamaus konjunktyvo patikrinimo reikia naudoti oftalmologo plyšinę lemputę (atliekant biomikroskopiją). Tuo pačiu metu, ji įvertina vokų, akies obuolio ir saugyklose junginės, plečia savo laivus, identifikuoja galimą kraujavimas, patinimas, išskyros charakterį dalyvauja uždegimo arba degeneracinių procesų kitų struktūrų akis.

Jungčių ligų gydymas dėl priežasčių priežasčių. Tuo pačiu metu taip pat gali būti skiriamas terapinis gydymas (plovimas, antibiotikai, hormoniniai preparatai) ir chirurgija, kaip ir pterygiumas ar simblefaronas.

Konjunctiva akys

Junginė yra gleivinė, kuri yra išorinė akies obuolio danga. Be to, junginė užima vidinį akių vokų plotą ir sudaro viršutinę ir apatinę lankus. Skebatai yra aklos kišenės, užtikrinančios akies obuolio judėjimo laisvę, o viršutinė skylė dvigubai mažesnė.

Pagrindinis konjunktyvo vaidmuo - apsauga nuo išorinių veiksnių, užtikrinant komfortą, kuris pasiekiamas daugybės liaukų, gaminančių muciną, ir papildomų sėklidžių liaukų darbą. Dėl mucino ir ašarojo skysčio gamybos susidaro stabilus ašarinis plėvelė, apsauganti ir drėkina akis. Todėl, jei yra konjunktyvo ligos, pavyzdžiui, konjunktyvitas, yra stiprus diskomfortas deginimo pojūčio, svetimkūnio ar smėlio akimis forma.

Konjunktyvinė struktūra

Konjunktyvai yra plona skaidraus gleivinės membrana, uždengianti akių vokus, kur ji labai stipriai jungiasi su kremzlės formomis, tada formuoja jungčių arkus: viršutinę ir apatinę.

Svarstyklės yra santykinai laisvos jungties sritys, turinčios kišenių formą ir užtikrinančios akių judėjimo laisvę, o viršutinė skylė yra dvigubai mažesnė. Arki junginė persijungia į akies obuolą, esančią virš tankios Tenono membranos, pasiekusi galūnės sritį. Tuo pat metu konjunktyvo epitelis - jo paviršinis sluoksnis tiesiogiai patenka į ragenos epitelią.

Akių vokų jungties kraują tiekia tie patys kraujagyslės kaip ir akių vokai. Akies obuolio jungtybėje yra paviršutiniškas ir gilus kraujagyslių sluoksnis. Paviršutiniškai susidaro perforuojančios akies vokų arterijos ir priekinės cilyraninės arterijos. Gilus jungiančių indų sluoksnis susideda iš priekinių ciliarinių arterijų, sudarant tankų tinklą aplink rageną.

Voninė kraujagyslių sistema atitinka arterijas. Be to, konjunktyvai yra daug limfinio audinio ir limfinės kraujagyslių grupių. Konjunktyvumo jautrumą teikia ryklės, pogrupio ir infraorbitiniai nervai.

Pralaimėjimo simptomai

Konjunktyvumas kaip gleivinė reaguoja į bet kokį išorinį uždegimą. Dirginantis gali būti temperatūra, alergenai, chemikalai ir dažniausiai bakterinė ar virusinė infekcija. Pagrindiniai jungiančio uždegimo požymiai yra: ašarojimas, paraudimas, niežėjimas, deginimo pojūtis ar sausumas, skausmas, kai mirksi, ir akies obuolio judėjimas, padidėjus akies vokų limfinio audinio plotui. Jautrumas svetimkūniui gali atsirasti, kai procese dalyvauja ragenos. Išskyrimai iš akių jungiančio uždegimo metu gali būti skirtingi: nuo vandeningų gleivinių iki gleivinių su karpiais, priklausomai nuo kenksmingo agento-stimulo. Ūminiuose viruso pažeidimuose po konjunktyvo gali atsirasti kraujavimas, jis tampa edematinis.

Su nepakankama skutimosi liaukų ir tam tikrų ląstelių funkcija, junginė gali išdžiūti, dėl to atsiranda įvairių degeneracinių būklių. Akies obuolio jungtis, skliautas, o paskui akių obuolys gali apriboti akių vokus.

Paprastai konjunktyvai nekelia į rageną, tačiau kai kuriems žmonėms, ypač kai vynmedžio ir (ar) dulkių aplinka yra lėtas konjunktyvų augimas ragenos srityje, pasiekus tam tikrą dydį. Šis augimas vadinamas pterygium gali sumažinti regėjimą.

Konjunktyvoje gali būti įprasti pigmentiniai įmaišimai rusvai tamsių dėmių pavidalu, tačiau jie turi būti stebimi ir oftalmologu.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Norint išsamiai ištirti konjunktyvą, oftalmologas reikalauja ištirpinti plyšinę lemputę. Tuo pačiu metu ji įvertinta junginės vokai, akies obuolio ir lubos, plėtimosi iš jos laivų laipsnį, kraujavimas, edema, charakteris susiformavo išskyros dalyvaujančių uždegimo arba degeneracinių procesų kitų akių struktūrų buvimą.

Sąnarių ligų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Nuo plovimo ir antibakterinio bei priešuždegiminio gydymo cheminių nudegimų, infekcijų į chirurginį gydymą pterygiumo ir simblefarono.

Įvertinkite straipsnį

Konjunktyvinė struktūra ir funkcija

Akies arba konjunktyvinės jungiamoji membrana yra gleivinė, nukreipianti akių vokus nuo nugaros ir einanti į akies obuolą iki ragenos ir taip sujungdama akių voką su akies obuoliu. Kai smegenų skiltis uždaroma, jungiamoji membrana suformuoja uždarą ertmę - konjunktyvinį maišelį, kuris yra tarp vokų ir akies obuolio siaura plyšio tarpo.

Gleivinė, uždengianti vokų nugarą, vadinama akių vokų junginiu, o skleros dangalas vadinamas akies obuolio arba sklero konjunktyvumu. Akių vokų konjunktyvas, kuris, formuojant ryklius, eina į sklerą, vadinamas junginių pamainos raukšlėmis ar skliautu. Atitinkamai, yra viršutiniai ir apatiniai konjunktyviniai saugyklos. Vidiniame akies kampe, trečiojo amžiaus įsiminimų zonoje, junginė formuoja vertikalią pusiau mėnulio veidą ir ašarų garbanoję.

Konjunktyvoje yra du sluoksniai - epitelio ir subepitelio. Akių vokų konjunktyvai yra tvirtai laikomi kramtomosios lamina. Konjunktyvinis epitelis yra daugiasluoksnis, cilindrinis su daugybe kamuoliukų. Akių vokų konjunktyvai yra lygūs, blizgūs, šviesiai rožinės, gelsvos kolonėlės iš meibiumo liaukų, kurie praeina pro kremzlį. Netgi įprastoje gleivinės būsenoje išoriniame ir vidiniame akių vokų kampelyje, jų uždengta junginė yra šiek tiek hipereminė ir švelni, nes yra mažų papilių.

Pereinamojo raukšlių konjunktyvai yra laisvai sujungiami su pagrindiniu audiniu ir sudaro raukšles, todėl akies obuolys gali judėti laisvai. Arkų junginė yra padengta stratifikuotu plokščiuku epiteliu su nedideliu taurių ląstelių skaičiumi. Subepitelio sluoksnis yra atviras jungiamasis audinys, į kurį įtraukiami adenoidiniai elementai ir limfinių ląstelių grupių folikulai. Konjunktyvoje yra daug papildomų Krause sietinių liaukų.

Scleros konjunktyvas yra švelnus, laisvai susijęs su episkleriniu audiniu. Sklerozė sklerozės epitelis iš sklero konjunktyvo sklandžiai patenka į rageną.

Konjunktyva ribojasi su dangteliu ir, kita vertus, ragenos epiteliu. Odos ir ragenos ligos gali išsivystyti į konjunktyvą, o konjunktyvinės ligos gali paveikti akies voką (blefarokonjunktyvitą) ir rageną (keratokonjunktyvitas). Per aštrųjį tašką ir ašarų kanalėlius konjunktyvai taip pat siejasi su ryklės smegenų ir nosies gleivine.

Konjunktyvą gausiai tiekia kraujas iš akių vokų arterijų, taip pat iš priekinių ciliarinių indų. Bet koks gleivinės uždegimas ir sudirginimas yra kartu su akies vokų ir arkų konjunktyvinių kraujagyslių, kurių intensyvumas mažėja link limbų, ryškia hiperemija.

Dėl tankaus trijų nenerų pirmojo ir antrojo šakų nervinių galūnių tinklo konjunktyvas veikia kaip dengiantis jautrus epitelis.

Pagrindinė konjunktyvo fiziologinė funkcija yra akių apsauga: kai liečiasi svetimkūnis, atsiranda akių dirginimas, padidėja ašarojo skysčio sekrecija, padidėja mirksėjimo judesiai, todėl pašalinamas išorinis kūnas mechaniškai iš junginės ertmės. Konjunktyvinio šaknies paslaptis nuolat valo akies obuolio paviršių, mažina trinties judesius ir prisideda prie sudrėkintos ragenos skaidrumo išlaikymo. Ši paslaptis yra turtinga apsauginių elementų: imunoglobulinų, lizocimo, laktoferino. Konjunktyvinė apsauga taip pat užtikrinama dėl limfocitų, plazmos ląstelių, neutrofilų, stiebo ląstelių gausos ir visų penkių klasių imunoglobulinų buvimo.

Konjunktyvinės ligos

Tarp jungiančių ligų dominuoja uždegiminės ligos. Konjunktyvitas yra uždegiminis konjunktyvo atsakas į įvairius poveikius, pasireiškiantis gleivinės hiperemija ir edemu; akies vokų patinimas ir niežėjimas, atskirtas nuo konjunktyvo, folikulų ar papilių formavimas ant jo; kartais kartu su žalos ragenos su regėjimo sutrikimais.

Uostų hiperemija yra nerimas keliantis pavojaus signalas, būdingas daugeliui akių ligų (ūminis iritas, glaukomos ataka, opa ar ragenos pažeidimas, skleritas, episkleritas), todėl, konjunktyvito diagnozei nustatyti, būtina išskirti kitas ligas kartu su akies paraudimu.

Pagrindiniai skirtumai yra šios trys konjunktyvinių ligų grupės:

infekcinis konjunktyvitas (bakterinis, virusinis, chlamidinis), alerginis konjunktyvitas (apsiaukojanti, pavasario katara, vaistų alergija, lėtinis alerginis konjunktyvitas, didelis papiliarinis konjunktyvitas);

konjunktyvinės distrofinės ligos (sausas keratokonjunktyvitas, pingvecula, pterygiumas).

Infekcinis konjunktyvitas

Bakterinis konjunktyvitas

Bet kuris bendras žaizdos infekcijos sukėlėjas gali sukelti konjunktyvo uždegimą. Cocci, ypač stafilokokai, yra labiausiai paplitusi jungiančiųjų infekcijos vystymosi priežastis, tačiau tai vyksta palankiau. Pavojingiausi patogenai yra Pseudomonas aeruginosa ir gonokokas, sukeliantis sunkų ūminį konjunktyvitą, kuriame dažnai pasireiškia ragenos (9.1 pav.).

Pav. 9.1. Ūminis bakterinis konjunktyvitas.

Ūminis ir lėtinis konjunktyvitas, kurį sukelia stafilokokai. Ūminis konjunktyvitas dažniau pasireiškia vaikams, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, o dar rečiau - vyresnio amžiaus žmonėms. Paprastai ligos sukėlėjas pateko į akis iš rankų. Pirma, viena akis yra paveikta, po 2-3 dienų - kita. Ūminio konjunktyvito klinikiniai požymiai yra tokie. Ryte pacientas atrodo sunkiai, nes akių vokai lieka kartu. Kai konjunktyvo sudirginimas padidina gleivių kiekį. Išsiskyrimo pobūdis gali greitai pasikeisti nuo gleivinės iki gleivinės ir gleivinės. Nuimami srautai eina per amžių kraštą, džiūstantys ant blakstienos. Išorinis tyrimas atskleidžia akių vokų, pereinamųjų raukšlių ir skleros sąnario hiperemiją. Gleivinė plinta, prarandama skaidriai, išnyksta meibomijų liaukų modelis. Paviršinės jungiamosios kraujagyslių infekcijos sunkumas sumažėja ragenos atžvilgiu. Pacientas yra susirūpinęs dėl akių vokų išsišakojimo, niežulio, deginimo ir fotofobijos.

Lėtinis konjunktyvitas vystosi lėtai, tęsiasi pagerėjimo laikotarpiai. Pacientai nerimauja dėl fotofobijos, lengvo dirginimo ir akių nuovargio. Konjunktyvas yra vidutiniškai hiperemiškas, atsipalaiduojamas, ant akių vokų išdžiovintos iškrovos krašto (karpiai). Konjunktyvitas gali būti susijęs su nazofaringo liga, ausies uždegimu, sinusitu. Suaugusiems konjunktyvitas dažnai pasireiškia lėtiniu blefaritu, sausuoju akies sindromu ir plyšimo kanalų pažeidimu.

Mikroskopinis ištyrimas tepinėlių ir išskyros iš konjunktyvinės kultūros yra naudojamas nustatant bakterines infekcijas, susijusias su naujagimių konjunktyvitu ir ūmaus konjunktyvito. Ištirta mikrofloros patogeniškumas ir jautrumas antibiotikams.

Gydant, pagrindinė vieta yra vietinis antibakterinis gydymas: sulfacilo natrio, vitabakto, fukitmalio, 3-4 kartus per dieną injekuojama, arba tepamas akių tepalas: tetraciklinas, eritromicinas, "..." a, 2-3 kartus per dieną. Ūmiose situacijose akių lašai yra skirti vartoti iki 4-6 kartų per dieną, "tobrex", "okacinas", "...". Su patinimu ir ryškiu jungianti dirgikliu įlašinami antialerginiai arba priešuždegiminiai lašai (alomidas, lekrolinas ar naklofas) 2 kartus per dieną.

Ūminiu konjunktyvitu neįmanoma susieti ir klijuoti akis, nes po padažu susidaro palankios bakterijų dauginimo sąlygos ir padidėja ragenos uždegimo rizika.

Ūminis konjunktyvitas, kurį sukelia piocianinė lazda. Liga prasideda ūminiu būdu: yra didelis arba vidutinio stiprumo žarnos išsiliejimas ir akių vokų patinimas, akių konjunktyvai yra ryškiai hyperemic, ryškiai raudoni, patinę, atpalaiduoti. Be gydymo, konjunktyvinė infekcija gali lengvai prasiskverbti į rageną ir sukelti sparčiai progresuojančią opa.

Gydymas: antibakterinių akių lašų (tobrex, okacinas, "..." ar gentamicinas) injekcija pirmąsias 2 dienas, 6-8 kartus per dieną, tada iki 3-4. Du antibiotikų derinys yra veiksmingiausias, pavyzdžiui, tobrex + okacinas arba gentamicinas + polimiksinas. Kai infekcija prasiskverbia į rageną, tobramicinas, gentamicinas ar ceftazidimas skiriami parabulbale, o sisteminės tabletinės tabletės arba gentamicinas, tobramicinas injekcijomis. Jei yra akių vokų ir konjunktyvų patinimas, antialerginiai ir priešuždegiminiai lašai (spersalergai, alergoflastiniai ar naklofai) papildomai įrengiami 2 kartus per dieną. Su ragenos nugalėjimu būtinos metabolinio terapijos priemonės - lašai (taufonas, vitasikas, karnozinas) arba geliai (korneregelas, solkoserilas).

Ūminis konjunktyvitas, kurį sukelia gonokokas. Venerealinė liga. lytiniu keliu plintančiomis ligomis (tiesioginis lytinių organų kontaktas su akimis arba lytinių organų pernaša - rankų akis). Hiperaktyvios žarnos konjunktyvitas pasižymi greitu progresavimu. Akių vokai yra patinę, išsipūtimas yra gausus, žarnos, konjunktyvai yra ryškiai hiperemijos, ryškiai raudonos, sudirginčios, kaupiasi iškilusiuose raukšlėse ir dažnai yra skleros konjunktyvo (chemozės) patinimas. Keratitas vystosi 15-40% atvejų, pirmiausia paviršutiniškas, tada susidaro ragenos opa, dėl kurios perforacija gali būti 1-2 dienas.

Gydant ūmią konjunktyvitą, kurį, galbūt, sukelia pusinis organomus arba gonokokas, gydymas prasideda nedelsiant, laukiant laboratorinio patvirtinimo, nes 1-2 dienų trukmės vėlavimas gali sukelti ragenos opą ir akies mirtį.

Gydymas: jei yra gonokokinis konjunktyvitas, patvirtinta laboratorija arba nustatyta klinikinių ligos progresų ir ligos istorija, antibakterinis gydymas pirmą kartą atliekamas: akis plaunama su boro rūgšties tirpalu, akių lašai įlašinami (okacinas, "..." arba penicilinas) 6-8 kartus per dieną. Sisteminis gydymas: chinolono antibiotikas 1 tabletė 2 kartus per parą arba penicilinas į raumenis. Be to, antiallerginių ar priešuždegiminių vaistų (spersalerginių, alerginių arba ryklių) injekcijos yra skiriamos 2 kartus per dieną. Su keratitais, vitasic, karnozinu ar taufonu taip pat įšvirkščiama 2 kartus per dieną.

Ypatingas pavojus yra gonokokinis konjunktyvitas naujagimiams (gonoblene). Infekcija pasireiškia per vaisiaus pratekėjimą per gimdymo kanalą motinos su gonorėja. Konjunktyvitas paprastai vystosi 2-5 dienomis po gimdymo. Tamsiai melsvai violetines akies vokas beveik neįmanoma atidaryti akies patikrinimui. Kai spaudžiamas iš kraujospūdžio plyšio žaizdos kraujavimas-žarnos išskyros. Konjunctiva stipriai padidina hiperemiją, atpalaiduoja, lengvai kraujavo. Išskirtinis gonoblennų pavojus yra ragenos nugalėjimas iki akies mirties. Vietinis gydymas yra toks pat kaip suaugusiesiems, o sisteminis - antibakterinių vaistų įvedimas dozėmis pagal amžių.

Difterijos konjunktyvitas. Difterijos konjunktyvumas, kurį sukelia difterijos bacilos, būdingas sunkių pašalinamų pilkšvų plėvelių atsiradimui ant akių vokų konjunktyvo. Akių vokai yra stori, patinę. Nuo pilvo smegenų žandikaulio išsiskleidžia drumstas skystis su dribsnių. Plėvelės yra tvirtai prisiūtos prie pagrindinio audinio. Jų atskyrimas yra kartu su kraujavimu, o po paveiktų sričių nekrozės susidaro randus. Pacientas izoliuotas infekcinės ligos skyriuje ir gydomas pagal difterijos gydymo schemą.

Virusinis konjunktyvitas

Virusinis konjunktyvitas dažnas ir įvyksta epideminių protrūkių ir epizodinių ligų forma.

Epidemijos keratokonjunktyvitas. Adenovirusai (daugiau nei 50 jų serotipų jau žinoma) sukelia dvi klinikines akių pažeidimo formas: epideminį keratokonjunktyvitą, kuris yra sunkesnis, kartu su ragenos pažeidimais ir adenovirusiniu konjunktyvitu arba faringokonjunktyviniu karščiavimu.

Epidemiologinis keratokonjunktyvitas yra ligos infekcija, daugiau kaip 70% pacientų yra užsikrėtę medicinos įstaigose. Infekcijos šaltinis yra keratokonjunktyvito pacientas. Infekcija plinta kontaktuojant, bent jau - ore esančiomis lašelėmis. Priežastinio veiksnio perdavimo veiksniai yra infekuoti medicinos personalo rankos, pakartotinai naudojami akių lašai, instrumentai, prietaisai, akių protezai, kontaktiniai lęšiai.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka nuo 3 iki 14, dažniausiai 4-7 dienas. Infekcinio laikotarpio trukmė - 14 dienų.

Ligos atsiradimas yra ūminis, dažniausiai pasireiškia abi akys: pirmasis - po 1-5 dienas - antras. Pacientai skundžiasi skausmu, svetimkūnio pojūčiu akyje, ašarojimas. Akių vokai yra patinę, akių vokų konjunktyvai yra vidutiniškai arba reikšmingai padidėję, apatinis pereinamasis lenkimas yra pilamas, sulankstytas, daugeliu atvejų aptinkama mažų folikulų ir punktualių kraujavimų.

Po 5-9 dienų nuo ligos atsiradimo atsiranda ligos II stadija, kartu su ragenos epitelio būdingų taškų infiltracijų atsiradimu. Kai ragenos centrinėje zonoje susidaro daug infiltratų, regėjimas mažėja.

Regioninė adenopatija - padidėjusi ir parotidinių limfinių mazgų jautrumas - atsiranda 1-2 dienos ligos beveik visiems pacientams. Kvėpavimo takų nugalimas stebimas 5-25% pacientų. Epidemijos keratokonjunktyvito trukmė yra 3-4 savaites. Kaip parodė pastarųjų metų tyrimai, sausojo akies sindromo atsiradimas dėl sutrikusio ašarojo skysčio gamybos yra rimta adenovirusinės infekcijos pasekmė.

Ūminio virusinio konjunktyvito (adenoviruso, herpeso viruso) laboratorinėje diagnostikoje yra fluorescuojančių antikūnų nustatymo metodas jungtinės ligos, polimerazės grandininės reakcijos ir, retai, viruso išskyrimo metodas.

Gydymas yra sunkus, nes nėra jokių vaistų, kurie selektyviai veikia adenovirusus. Jie vartoja platų antivirusinį poveikį turinčius vaistus: interferonus (loferoną, oftalmofoną ir tt) ar interferono induktorius, injekcijos atliekami 6-8 kartus per dieną, o antrąją savaitę - 3-4 kartus per dieną. Ūminiu laikotarpiu antialerginis vaistas Allergophthalus ar Spersallergas papildomai įlašinamas 2-3 kartus per dieną ir per burną vartojamas antihistaminines medžiagas 5-10 dienų. Pasibaigus poodiniam gydymui, lecrolino lašai vartojami 2 kartus per dieną. Turint tendenciją formuoti plėveles ir ragenos bėrimo metu, kortikosteroidai (dexapos, maxidex arba oran-deksametazonas) skirti 2 kartus per dieną. Dėl ragenos pažeidimų naudokite taufoną, karnoziną, vitasiką arba korneregelį 2 kartus per dieną. Tais atvejais, kai trūksta ašarojo skysčio ilgą laiką, naudojami ašarinį vaistą vartojantys vaistai: natūrali ašara 3-4 kartus per dieną, geltonasis gelis arba vidisik-gelis du kartus per dieną.

Nosokominės adenovirusinės infekcijos prevencija apima būtinas antiepidemines priemones ir sanitarijos ir higienos režimo priemones:

kiekvieno paciento akių tyrimas hospitalizacijos dieną, siekiant užkirsti kelią infekcijos į ligoninę atsiradimui, ankstyvas ligų plitimo atvejų nustatymas ligoninėje;

ligonių izoliavimas atskirais ligos ir karantino atvejais protrūkių metu, antiepideminės priemonės, sanitarinis ir edukacinis darbas.

Adenovirusinis konjunktyvitas. Liga yra lengvesnė už epideminį keratokonjunktyvitą ir retai sukelia hospitalinių infekcijų protrūkius. Liga paprastai atsiranda vaikų grupėse. Patogene perduodama ore išmatomis, bent jau - kontaktiniais. Inkubacijos laikotarpis 3-10 dienų.

Ligos simptomai yra panašūs į pradines epidemijos keratokonjunktyvito klinikines apraiškas, tačiau jų intensyvumas yra daug mažesnis: išsiskyrimas trūksta, junginė yra hiperemija ir vidutiniškai įsiskverbia, folikulai yra maži, jie yra nedideli, kartais pastebimi kraujosruvos. 1/2 pacientų yra nustatyta parotidinių limfinių mazgų regioninė adenopatija. Ragelėje gali pasirodyti epitelio infiltratai, tačiau jie išnyksta be pėdsakų, nepažeidžiant regėjimo aštrumo.

Adenovirusinio konjunktyvito būdingi bendrieji simptomai: kvėpavimo takų pažeidimas, karščiavimas ir galvos skausmas. Prieš akių ligą gali kilti sisteminė žala. Adenovirusinio konjunktyvito trukmė - 2 savaites.

Gydymas apima interferono injekciją ir antialerginius akių lašus, o jei nėra pakankamo ašarinio skysčio, dirbtinių ašarų arba žaizdų.

Nosokominės infekcijos prevencija yra tokia pati kaip epidemijos keratokonjunktyvitas.

Epidemiologinis hemoraginis konjunktyvitas (EGC). EGC arba ūminis hemoraginis konjunktyvitas yra aprašytas santykinai neseniai. Pirmoji EGC pandemija prasidėjo 1969 m. Vakarų Afrikoje, o vėliau apėmė Šiaurės Afrikos, Artimųjų Rytų ir Azijos šalis. Pirmasis EGC protrūkis Maskvoje buvo stebimas 1971 m. Epidemijos protrūkiai pasaulyje vyko 1981-1984 ir 1991-1992 metais. Liga reikalauja didelio dėmesio, nes EGC protrūkiai pasaulyje kartojasi su tam tikru dažnumu.

EGC sukėlėjas yra enterovirusas-70. EGC būdingas trumpas 12-48 val. Inkubacinis laikotarpis, kuris neįprastas dėl virusinės ligos. Pagrindinis infekcijos kelias yra sąlytis. Yra didelis EGC užkrečiamumas, epidemija tęsiasi "sprogstamu būdu". Akių ligoninėse, jei nėra antiepideminių priemonių, gali būti paveikta 80-90% pacientų.

EGC klinikiniai ir epidemiologiniai ypatumai yra tokie būdingi, kad, remiantis jomis, liga lengvai atskiriama nuo kitų oftalmologinių infekcijų. Pradžioje yra ūmaus, pirmą kartą pasireiškia viena akis, po 8-24 valandų - antrasis. Dėl stiprus skausmo ir fotophobijos pacientas kreipiasi pagalbos pirmąją dieną. Konjunktyvai yra sustingusi gleivinė ar gleivinė, gilus konjunktyvumas yra stipriai hiperemiškas, itin būdingos subkonjunkcinės kraujosruvos: nuo konkretaus petechijų iki ekstensyvios kraujavimo, apimančios beveik visą scleros konjunktyvą (9.2 pav.).

Pav. 9.2. Epideminis hemoraginis konjunktyvitas.

Riebalinių ląstelių pokyčiai yra nereikšmingi - puncetų epitelio infiltratai, dingsta be pėdsakų.

Gydymas susideda iš antivirusinių akių lašų (interferono, interferono induktorių) vartojimo kartu su priešuždegiminiais vaistais (pirmasis antialerginis ir nuo 2-osios savaitės kortikosteroidų). Gydymo trukmė 9-14 dienų. Atkūrimas paprastai yra be rezultatų.

Nors herpetikos akių pažeidimai yra vienos iš labiausiai paplitusių ligų, ir herpetinis keratitas yra pripažintas kaip labiausiai paplitęs ragenos pažeidimas pasaulyje, herpes virusinis konjunktyvitas dažniausiai yra pirminės herpeso viruso infekcijos sudedamoji dalis ankstyvoje vaikystėje.

Pirminis herptinis konjunktyvitas dažnai turi folikulinį pobūdį, dėl kurio sunku atskirti jį nuo adenoviruso. Herpeziniam konjunktyvitui būdingi šie simptomai: paveikiama viena akis, patologiniame procese dažnai dalyvauja akių vokai, oda ir ragenai.

Pasikartojantis herpes gali pasireikšti kaip folikulinis ar vezikulinis-opensinis konjunktyvitas, bet paprastai išsivysto kaip paviršinis ar gilus keratitas (stroma, opensija, keratouveuitas).

Antivirusinis gydymas. Pirmenybė turėtų būti teikiama selektyvioms antiherptinėms medžiagoms. Paskirtas Zovirax akių tepalas, kuris yra dedamas 5 kartus pirmosiomis dienomis ir 3-4 kartus vėliau arba interferono lašais arba interferono induktoriumi (inhaliacijos 6-8 kartus per dieną). Valtrex vartoja 1 tabletę 2 kartus per parą 5 dienas arba Zovirax 1 tabletę 5 kartus per dieną 5 dienas. Papildoma terapija: su vidutiniškai stipriu alergišku antialerginiu alomidą ar lekrolinu (2 kartus per parą), sunkiu alergofitiniu ar spersallergu (2 kartus per dieną). Razelio pažeidimų atveju 2 kartus per parą įdiegiami papildomi Vitasik, Karnozino, Taufono ar Korneregel lašai, su recidyvuojančiu kursu imunoterapija: 1 tabletė licopid 2 kartus per dieną 10 dienų. Liokopido imunoterapija pagerina įvairių formų oftalminio herpeso specifinio gydymo veiksmingumą ir žymiai sumažina recidyvų dažnumą.

Chlamidijų akių liga

Chlamidija (Chlamydia trachomatis) - nepriklausoma mikroorganizmų rūšis; jie yra ląstelių bakterijos su unikaliu vystymosi ciklu, pasižyminčios virusų ir bakterijų savybėmis. Skirtingi chlamidijos serotipai sukelia tris skirtingas jungiamosios ligos: trachoma (serotipai A-C), chlamidijos konjunktyvitas suaugusiesiems ir naujagimiams (serotipai D-K) ir venerinė limfogranulomatozė (serotipai L1, L2, L3).

Trachoma Trachoma yra lėtinis infekcinis keratokonjunktyvitas, pasižymintis folikulų atsiradimu, po jų randais ir papuolėmis jungiante, ragenos uždegimu (pannus), o vėlesniuose etapuose - vokų deformacija. Trachomos atsiradimas ir plitimas yra susijęs su žemu sanitarinės kultūros ir higienos lygiu. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse trachoma praktiškai neįvyksta. Milžiniškas darbas kuriant ir įgyvendinant mokslines, organizacines ir terapines priemones paskatino trachomos pašalinimą mūsų šalyje. Tačiau, pasak PSO, trachoma išlieka pagrindine aklumo priežastimi pasaulyje. Manoma, kad aktyvi trachoma paveikė iki 150 milijonų žmonių, daugiausia Afrikoje, Artimuosiuose Rytuose ir Azijoje. Šiandien trachoma infekcija Europoje, apsilankanti šiuose regionuose.

Trachoma pasireiškia dėl infekcinių agentų įvedimo į akies konjunktyvą. Inkubacinis laikotarpis yra 7-14 dienų. Pralaimėjimas paprastai yra dvišalis.

Klinikiniame trachomos eigoje yra keturi etapai.

I stadijoje yra ūminis uždegiminių reakcijų, difuzinės infiltracijos, konjunktyvinės edemos padidėjimas su vienos folikulų vystymu, atsirandančios atsitiktinai ir giliai drumzliais pilkais grūdais. Būdinga folikulų formacija viršutinės kremzlės junginei. (9.3 pav.).

Pav. 9.3. Trachoma, I stadija

II fazėje, atsižvelgiant į padidėjusį infiltraciją ir folikulų vystymąsi, prasideda jų suskaidymas, susidaro randai ir paveikta ragenos.

III scenoje vyrauja randų procesai, esant folikulams ir infiltracijai. Tai konjunktyvų randų formavimas, leidžiantis atskirti trachomą nuo chlamidinio konjunktyvito ir kitų folikulinių konjunktyvitų. IV stadijoje užkrėstos gleivinės randai išlieka, jei nėra uždegimo konjunktyvoje ir ragenoje (9.4 pav.).

Pav. 9.4. Trachoma, IV stadija, riešutė.

Sunki ir ilgalaikė trachoma gali atsirasti ragenos pannus - infiltruoti į jį augančius indus (skleisti į viršutinį ragenos segmentą) (9.5 pav.).

Pav. 9.5. Trachomatinis pannus.

Pannus yra trachoma būdingas bruožas ir yra svarbus diferencinei diagnostikai. Randų, esančių pannų vietoje, laikotarpiu intensyvus ragenos opacifikavimas atsiranda viršutinėje pusėje, kai regėjimas sumažėja.

Trachomai gali atsirasti įvairių akių ir priedų komplikacijų. Bakterinių patogenų pritvirtinimas apsunkina uždegiminį procesą ir apsunkina diagnozę. Sunki komplikacija - tai žandikaulių liaukos uždegimas, ašariniai kanalai ir ašarinis maišelis. Dėl trachomos atsiradusių žvynelinių opos, dėl koinfekcijos, sunku išgydyti ir gali sukelti ragenos perforaciją, susilpnėjus uždegimui akių ertmėje, todėl yra akies mirties grėsmė.

Jei randai procese yra rimtų pasekmių trachomos: trumpinimas junginės skliautus, formavimas sąaugų amžiaus akies obuolio (simblefaron) degeneracijos ašarų ir meibomian liaukų, sukelia ragenos sausmė. Randai sukelia kremzlės kreivumą, akių vingius, netinkamą blakstienų (trichiazės) padėtį. Tokiu atveju blakstienos paliečia rageną, dėl kurios ji gali pažeisti jo paviršių ir prisideda prie ragenos opos atsiradimo. Srutų kanalų susiaurėjimas ir ašarinio kaulų uždegimas (dakriocistitas) gali būti kartu su nuolatiniu plyšimu.

Laboratorinė diagnostika apima citologinį junginių išsiuntimo tyrimą, siekiant nustatyti intracellular inclusions, patogenų išskyrimą ir antikūnų nustatymą kraujo serume.

Pagrindinė vyksta gydymo antibiotikais (tetraciklino ar eritromicino tepalu), kuris naudojamas dėl dviejų pagrindinių sistemų: 1 2 kartus per dieną svorio gydymo ar 4 kartus per dieną su individualios terapijos, atitinkamai, už kelių mėnesių iki kelių savaičių. Folikuliarų raiška su specialiais pincetais terapijos efektyvumui padidinti šiuo metu praktiškai nenaudojama. Trichiasas ir volvulus akies vokai yra chirurginiu būdu pašalinami. Prognozuojama, kad gydymas laiku bus palankus. Recidyvai yra įmanomi, todėl, baigę gydymo kursą, pacientas turi būti prižiūrimas ilgą laiką.

Chlamidijų konjunktyvitas. Suaugusiems ir naujagimiui yra chlamidinio konjunktyvito (paratrako). Daug rečiau pasitaikantis epideminis chlamidijos konjunktyvitas vaikams, chlamidinis uveitas, chlamidijos konjunktyvitas Reiterio sindromu.

Chlamidijos konjunktyvitas suaugusiesiems - infekcinis poakimas arba lėtinis infekcinis konjunktyvitas, sukeltas C. trachomatis ir lytiškai plintantis. Chlamidijų konjunktyvitas paplitęs išsivysčiusiose šalyse lėtai, bet nuolat auga; jie sudaro 10-30% aptikto konjunktyvito. Infekcija paprastai būna 20-30 metų amžiaus. Moterys kenčia 2-3 kartus dažniau. Konjunktyvitas dažniausiai yra susijęs su urogenitine chlamidine infekcija, kuri gali būti besimptama.

Ligai būdinga uždegiminė konjunktyvo reakcija su daugybe folikulų, kurie nėra linkę randai. Dažniausiai pasireiškia viena akis, dvišalis procesas pastebimas maždaug 1/3 pacientų. Inkubacijos laikotarpis yra 5-14 dienų. Konjunktyvitas dažniau (65% pacientų) pasireiškia ūmaus formos, rečiau (35%) - lėtinės formos.

Klinikinis vaizdas: ryškus akių vokų patinimas ir stemplės įtrūkimų susiaurėjimas, sunki hiperemija, akies vokų konjunktyvo patinimas ir infiltracija bei laikinosios raukšlės. Ypač būdingi dideli laisvieji folikulai, kurie yra apatiniame poslinkyje ir vėliau sujungti 2-3 ritinėlių pavidalu. Išmetimas į pirmąjį gleivių purentą, nedideliais kiekiais, ligos vystymuisi tampa grynus ir gausus. Daugiau nei pusė pacientų, kuriems atliekamas plyšių žibinto tyrimas, gali aptikti viršutinės limbos pažeidimus edemos, infiltracijos ir vaskulizacijos formos. Dažnai, ypač ūminiu laikotarpiu, yra ragenos pažeidimas paviršinių perkutaninių infiltratų pavidalu, kurie nėra dažomi fluoresceinu. Nuo 3-5-osios ligos dienos paveiktai pusei atsiranda regioninė preliminari adenopatija, paprastai neskausminga. Dažnai toje pačioje pusėje pastebimi eustachito reiškiniai: triukšmas ir skausmas ausyje, klausos praradimas.

Gydymas: akių lašai okatsin 6 kartus per dieną arba akių tepalas tetraciklino, eritromitsinovaya, "..." oinės 5 kartus per dieną, nuo savaitę po 2 lašus 4 kartus, tepalas 3 kartus viduje - tavanik antibiotikas 1 tabletę per dieną 5 - 10 dienų. Papildoma terapija apima antiallerginių lašų įkvepimą: ūmaus laikotarpio metu - alergofalus ar spersallergą 2 kartus per dieną, chroniško alomido arba lekrolino 2 kartus per dieną, per burną - antihistamininius preparatus 5 dienas. Nuo 2-osios savaitės dexapos arba maxidex akių lašai skirti 1 kartą per dieną.

Epidemijos chlamidijos konjunktyvitas. Liga yra labiau gerybiška nei paratrahoma, ji organizuojamose grupėse (vaikų namuose ir vaikų namuose) atsiranda blyksniai iš lankytojų į pirtybes, baseinus ir 3-5 metų amžiaus vaikus. Liga gali pradti ūmaus, pamaininio ar tęsiasi kaip lėtinis procesas.

Dažniausiai pasireiškia viena akis: jie rodo hiperemiją, edemą, junginės infiltraciją, papiliarinę hipertrofiją, folikulus apatinėje skliautoje. Raudonkazda retai dalyvauja patologiniame procese; nustatyti taško eroziją, subepitelio taško infiltratus. Dažnai randate nedidelę predshny adenopatija.

Visi konjunktyviniai reiškiniai ir be gydymo 3-4 savaites gali pasireikšti atvirkščiai. Vietinis gydymas: tetraciklinas, eritromicinas arba "..." tepalas tepalas 4 kartus per dieną arba akių lašai okatsinas arba "..." 6 kartus per dieną.

Chlamidijų konjunktyvitas (paratrako) naujagimiams. Liga siejama su urogenitine chlamidine infekcija: ji nustatoma 20-50% vaikų, gimdančių motinomis, kurios yra užkrėstos chlamidijomis. Chlamidijų konjunktyvitas dažniausiai pasiekia 40% visų konjunktyvitų naujagimiams.

Labai svarbu yra profilaktinis akių gydymas naujagimiams, tačiau tai yra sunku, nes trūksta labai veiksmingų ir patikimų priemonių, nes tradiciškai naudojamas sidabro nitrato tirpalas nekliudo plėtoti chlamidinio konjunktyvito. Be to, jo instilacijos dažnai sukelia konjunktyvo sudirginimą, t. Y. Prisideda prie toksinio konjunktyvito atsiradimo.

Klinikiniu požiūriu naujagimių chlamidijos konjunktyvitas atsiranda kaip ūminis papiliarinis ir poakytas infiltracinis konjunktyvitas.

Liga prasideda ūmiomis 5-10 dienomis po gimdymo atsiradus gausiai skysčių, žėrinčių išskyros, kuri dėl kraujo mišinio gali turėti rudą atspalvį. Akių vokų patinimas yra ryškus, konjunktyvai yra hiperemijos, edematozės, papilių hiperplazijos, gali formuotis pseudomembranos. Uždegimas mažėja po 1-2 savaičių. Jei aktyvus uždegimas trunka ilgiau kaip 4 savaites, atsiranda folikulų, daugiausia apatinių vokų akyse. Maždaug 70% naujagimių vystosi vienos akies ligą. Konjunktyvitas gali lydėti ankstyvos adenopatijos, vidurinės ausies uždegimo, nazofaringito ir net chlamidinės pneumonijos.

Gydymas: tetraciklino arba eritromicino tepalas 4 kartus per dieną.

PSO (1986 m.) Pateikia šias rekomendacijas dėl akių gydymo naujagimių konjunktyvito profilaktikai: vietose, kuriose padidėjusi gonokokinės infekcijos rizika (daugelyje besivystančių šalių), yra nustatytas 1% sidabro nitrato tirpalas; Vietose, kur yra maža infekcijos užsikrėtimo gonokokine infekcija rizika, tačiau su dideliu chlamidijų paplitimu (daugumoje pramoninių šalių), vartojamas 1% tetraciklino arba 0,5% eritromicino tepalo.

Gydant naujagimio konjunktyvitą, laiku gydyti urogenitalinę infekciją nėštumo metu yra svarbiausia.

Alerginis konjunktyvitas

Alerginio konjunktyvito - yra uždegiminė reakcija į alergenų junginės, būdingas hiperemija ir edema gleivinės vokų, tinimas ir niežėjimas vokų, folikulų arba gumbuota dėl junginės formavimo; kartais kartu su žalos ragenos su regėjimo sutrikimais.

Alerginis konjunktyvitas užima svarbią vietą ligų grupėje, susietoje su bendru pavadinimu "raudonojo akių sindromas": jie veikia apie 15% gyventojų.

Dėl anatominės akių vietos jie dažnai būna įvairių alergenų. Padidėjusio jautrumo dažnai pasireiškia junginės uždegiminio atsako (alerginio konjunktyvito), bet gali būti bet kurioje paveiktoje dalys akies, ir po to besivystančios alerginio dermatito ir odos akies voko edema, alerginis blefaritas, konjunktyvitas, keratitas, rainelės uždegimo, iridociklito, tinklainės uždegimas, regos nervo.

Akys gali būti alerginės reakcijos vieta daugelyje sisteminių imuninių sutrikimų, o akių pažeidimai dažniausiai yra labiausiai dramatiški ligos požymiai. Alerginė reakcija atlieka svarbų vaidmenį infekcinių akių ligų klinikinėje nuotraukoje.

Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su sisteminėmis alerginėmis ligomis, tokiomis kaip bronchų astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas.

Padidėjusio jautrumo reakcijos (alergijų sinonimas) yra klasifikuojamos nedelsiant (atsiranda per 30 minučių nuo poveikio alergenui) ir sulėtėja (susidaro po 24-48 valandų vėliau ar vėliau po poveikio). Šis alerginių reakcijų atskyrimas turi praktinės reikšmės kuriant farmakoterapiją. Neatidėliotinas reagavimas sukelia "draugiškas" išleidimas į audinį į tam tikrą sritį (vietinė perdirbimui) biologiškai aktyvių tarpininkų iš putliųjų ląstelių gleivinę ir kraujo bazofilų granulių vadinamas degranuliacija arba aktyvavimo putliųjų ląstelių ir bazofilų.

Kai kuriais atvejais tipiškas ligos vaizdas arba jo aiškus ryšys su išorinio alerginio veiksnio poveikiu nekelia abejonių dėl diagnozės. Daugeliu atvejų alerginių akių ligų diagnozė yra labai sunki ir reikalauja naudoti specifinius alergijos metodus.

Alerginė istorija yra svarbiausias diagnostikos veiksnys. Tai turėtų atspindėti duomenis apie paveldimą alerginį skausmą, ligos eigą, poveikį, kuris gali sukelti alerginę reakciją, paūmėjimų dažnį ir sezoniškumą, alergines reakcijas, be akies. Natūraliai ar specialiai atliekami pašalinimo ir poveikio tyrimai yra labai svarbūs diagnostikos reikmėms. Pirmasis yra "išjungti" numatytą alergeną, antrasis - pakartotinai juos taikyti po klinikinių įvykių nusėdimo. Kruopščiai surinkta istorija rodo, kad "kaltas" alerginis agentas yra daugiau kaip 70% pacientų.

Akių alergijos testai, naudojami oftalmologijos praktikoje (taikymas, prik testas, skarifikavimas, skarifikavimas ir taikymas), mažo poveikio ir tuo pačiu metu gana patikimi.

Provokuojantys alerginiai tyrimai (konjunktyvai, nosies ir dviem kalbomis) naudojami tik išskirtiniais atvejais ir labai atsargiai.

Laboratorinės alergijos diagnozė yra labai specifinė ir įmanoma ūminiu ligos laikotarpiu, nebijant pakenkti pacientui.

Svarbi diagnostinė vertė yra eozinofilų identifikavimas jungtinėje klinikoje iš junginės.

Pagrindiniai gydymo principai:

pašalinimas, t.y. "kaltojo" alergeno išskyrimas, jei įmanoma, yra veiksmingiausias ir saugiausias alerginio konjunktyvito prevencijos ir gydymo būdas; simptominė vaistų terapija: vietos, vartojantys oftalmologinius vaistus, ir bendrieji - antihistamininiai preparatai, vartojami per burną sunkiems pažeidimams, yra pagrindinė alerginio konjunktyvito gydymo vieta;

speciali imunoterapija atliekama medicinos įstaigose, kuriose nepakankamas vaistų vartojimo veiksmingumas ir negalėjimas išskirti "kaltu" alergeno.

Už antialerginiam terapijos, naudojant dvi grupes akių lašų: Vienas - inhibavimo požiūriu stiebo ląstelių degranuliacijos: cromones - lekrolina 2% tirpalo, 2% lekrolina tirpalo be konservantų kuzikroma 4% tirpalas ir 0,1% tirpalas lodoxamide (alomid), antrasis - antihistamininių vaistų: alimemazino, antazolino + tetrisolinas (spersallergas) ir antazolinas + nafazolinas (alergologas). Toliau kortikosteroidų yra naudojami: 0,1% tirpalo deksametazono (deksapos, maksideks, Oftan-deksametazono), ir 1% arba 2,5% tirpalo hidrokortizono-PIC taip pat nesteroidinių priešuždegiminių vaistų - 1% diklofenako tirpalas (naklof).

Dažniausiai pasitaikančios alerginio konjunktyvito klinikinės formos, būdingos jų gydymo pasirinkimo ypatumai:

apleistinis konjunktyvitas, pavasario keratokonjunktyvitas, vaistų alergija, lėtinis alerginis konjunktyvitas, didelis papuolinis konjunktyvitas.

Pilmeninis konjunktyvitas. Tai sezoninės alerginės akių ligos, kurias sukelia žiedadulkės žolių, javų, medžių žydėjimo metu. Gilinimo laikas yra glaudžiai susijęs su kiekvieno klimato regiono augalų teršalų kalendoriu. Gali prasidėti pilvo konjunktyvitas: akių vokų niežėjimas, deginimas po akies vokais, fotophobija, ašarojimas, patinimas ir jungiamojo audinio hiperemija. Sąnokinis edema gali būti toks ryškus, kad ragenos "palaidotas" aplinkinių chemoterapinių junginių. Tokiais atvejais ragenose, akies kanalo puodelyje, atsiranda ribiniai infiltratai. Skaidrus židinio nuotolio infiltratai, esantys palei limbus, gali sujungti ir išgydyti, susidaro paviršiniai ragenos erozijos. Dažniau konjunktyvitas pollinozny pajamas chroniškai sergančių vidutinio sunkumo deginimo pojūtis po akių vokais, šiek tiek iškrovos periodiškai atsirandančių niežėjimą voką, junginės hiperemija šviesą, gali būti nustatoma ar papiles mažų folikulų ant gleivinės.

Gydymas lėtiniu kurso metu: alomidą ar lekroliną 2 kartus per dieną 2-3 savaites, esant ūmiam progresui - Allergate arba "Spersallerger" 2-3 kartus per dieną. Papildoma terapija sunkioms ligoms: antihistamininiai vaistai burnoje 10 dienų. Kai blefaritas į akis įveda hidrokortizono POS tepalą. Esant nuolatiniam recidyvui, speciali imunoterapija atliekama prižiūrint alergologui.

Pavasario keratokonjunktyvitas (pavasaris Kataras). Liga dažniausiai pasireiškia 3-7 metų amžiaus vaikams, dažniausiai berniukams, daugiausia yra lėtinis nuolatinis silpninantis kursas. Klinikiniai pasirodymai ir pavasario Kataro paplitimas skiriasi įvairiose srityse. Labiausiai būdingas klinikinis požymis yra papiliarinis auglio viršutinio voko (konjunktyvinės formos) kremzlės konjunktyvas, paprastai mažas, suplokštas, bet gali būti didelis, iškraipantis akių voką (9.6 pav.).

Pav. 9.6. Pavasario keratokonjunktyvitas.

Paprasčiau papiliariniai augalai yra išilgai limbų (limbinės formos). Kartais yra mišri formos. Dažnai pasireiškia ragenos: epitelio, erozijos ar ragenos opos, keratitas, hiperkeratozė.

Gydymas: lengvo kurso atveju alomido arba lekrolino injekcijos atliekamos 3 kartus per dieną 3-4 savaites. Sunkiais atvejais spersallergas ar alergologas naudojamas 2 kartus per parą. Gydant pavasario katariją, būtina vartoti antialerginių lašų su kortikosteroidais derinį: deksapos, maxidex ar oran-deksametazono akių lašai įšvirkščiami 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites. Be to, 10 dienų per burną reikia skirti antihistamininius preparatus (diazoliną, suprastiną ar klaritiną). Ragenos opaligės atveju regeneruojančios medžiagos (Vitasik Tauphone akių lašai arba Solcoseryl geliai, Korneregel) naudojami 2 kartus per dieną gerinant ragenos būklę. Su ilgą, nuolatinį pavasario Kataro srautą, atliekamas gydymo histoglobulinu kursas (4-10 injekcijų).

Vaistinis alerginis konjunktyvitas. Liga gali pasireikšti ūmaus, kai pirmą kartą vartojama bet kokia medikamentų forma, tačiau ji paprastai būna chroniškai su ilgalaikiu vaistų vartojimu, o alerginė reakcija yra įmanoma tiek pagrindiniam vaistui, tiek akių lašų konservantui. Ūminė reakcija pasireiškia per 1 val. Po vaisto vartojimo (ūmus vaistų konjunktyvitas, anafilaksinis šokas, ūminė dilgėlinė, angioneurozinė edema, sisteminė kapiliarinė toksicija ir kt.). Poakyto reakcija vystosi per dieną (9.7 pav.).

Pav. 9.7. Vaistinis blefarokonjunktyvitas (poūmstis).

Ilgai trunkanti reakcija pasireiškia per kelias dienas ir savaites, dažniausiai vartojant ilgalaikius vaistus. Pastarojo tipo akių reakcijos pasireiškia dažniausiai (90% pacientų) ir yra lėtinės. Beveik bet koks vaistas gali sukelti alerginę akių reakciją. Tas pats narkotikas skirtinguose pacientuose gali sukelti nevienodas pasireiškimus. Tačiau įvairūs vaistai gali sukelti panašų klinikinį narkotikų alergijos vaizdą.

Ūminio alerginio uždegimo požymiai yra hiperemija, akių vokų ir konjunktyvų patinimas, ašarojimas ir kartais kraujavimas; lėtinis uždegimas pasižymi niežtinčiais akių vokais, gleivinės hiperemija, vidutinio išskyros, folikulų formavimosi. Kai vaistų alergijos dažniausiai veikia konjunktyvą, rageną, akių voką, daug mažiau - choroidą, tinklainę, regos nervus.

Pagrindinis narkotikų alergijos pranašumas yra "kalto" vaisto panaikinimas arba perėjimas prie to paties vaisto be konservantų.

Po atšaukimas "kaltininkas" pasiruošimo ūmaus žinoma taikyti Akių lašai allergoftal spersallerg arba 2-3 kartus per dieną, lėtinis - alomid, lekrolin arba be apsauginiu lekrolin 2 kartus per dieną. Esant sunkiam ir ilgam laikui, gali prireikti vartoti antihistamininius preparatus.

Lėtinis alerginis konjunktyvitas. Alerginis konjunktyvitas dažniau pasireiškia chroniškai: lengvas akių deginimas, šiek tiek išsiskyrimas, pasikartojantis akių vokų niežėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad dažnai daugybė skundų dėl diskomforto kartu su nedidelėmis klinikinėmis apraiškomis, kurios apsunkina diagnozę.

Tarp nuolatinio srauto priežasčių gali padidėti jautrumas žiedadulkėms, pramoniniams pavojams, maistui, buitinėms cheminėms medžiagoms, buitinėms dulkėms, pleiskams ir gyvūnų plaukams, sausų žuvų maistui, vaistams, kosmetikai, kontaktiniams lęšiams.

Svarbiausias gydymas yra alergijos atsiradimo rizikos veiksnių pašalinimas, jei galima juos nustatyti. Vietinis gydymas apima lekrolino ar alomidinių akių lašų įkvėpimą du kartus per dieną 3-4 savaites. Blefarito atvejais akių tepalas hidrokortizono POS yra skiriamas 2 kartus per parą akies vokams ir dirbtiniams ašarams (natūraliam ašarui) įkvėpus 2 kartus per dieną.

Alerginis konjunktyvitas dėvjus kontaktinius lęšius. Manoma, kad pacientams, nešiojantiems kontaktinius lęšius dauguma vis kyla nebūtinai alerginę reakciją junginės: akių dirginimas, šviesos baimė, ašarojimas, deginimo po akių vokais, niežulys, diskomfortas Įdedant lęšius. Tyrimo metu galima aptikti mažus folikulus, mažas arba dideles papilijas, esančias viršutinių akių vokų konjunktyvoje, gleivinės hiperemiją, edemą ir ragenos puncente erozijas.

Gydymas: būtina atsisakyti dėvėti kontaktinius lęšius. Priskirkite akių lašų lekrolina ar alomidą įlašinimą 2 kartus per dieną. Esant ūminei reakcijai, alergologas arba spersallergas vartojamas 2 kartus per dieną.

Didelis papiliarinis konjunktyvitas (CCP). Liga yra uždegiminė reakcija iš viršutinio akies konjunktyvo, kuris ilgu laikotarpiu kontaktuoja su svetimkūniu. PDA išvaizda yra įmanoma esant tokioms sąlygoms: dėvėti kontaktinius lęšius (kietą ir minkštą), naudoti akių protezus, dygsnių buvimą po kataraktos ar keratoplastinės ištraukimo, stingdžius sklerinius užpildus.

Pacientai skundžiasi dėl niežėjimo ir gleivinės išsiskyrimo. Sunkiais atvejais gali atsirasti ptozė. Didelės (milžiniškos - 1 mm ar didesnio skersmens) nipelės sugrupuotos išilgai viso viršutinių akių vokų konjunktyvo paviršiaus.

Nors KLP klinikinė įvaizdis labai panaši į pavasario katarinės junginės formos pasireiškimus, jų skirtumai labai skiriasi. Visų pirma, CCP vystosi bet kuriame amžiuje ir yra privaloma, jei yra likusių siūlių arba dėvėti kontaktinius lęšius. Skundai dėl niežėjimo ir išsipūtimo į centrinę šaknį yra silpnesni, dažniausiai procese neatsižvelgiama į limbą ir rageną. Galiausiai, pašalinus svetimkūnį, visi CCP simptomai greitai išnyksta. Pacientams, sergantiems PDA, nebūtinai yra alerginių ligų, sezoninių paūmėjimų nėra.

Gydant, svarbiausia yra pašalinti pašalinį kūną. Alomidas arba lekrolinas įšvirkščiamas 2 kartus per parą, kol simptomai visiškai išnyksta. Naujų kontaktinių lęšių dėvėjimas yra įmanomas tik visiškai išnykus uždegiminiams reiškiniams. Siekiant išvengti PDA reikia sistemingai prižiūrėti kontaktinius lęšius ir protezus.

Alerginio konjunktyvito prevencija. Siekiant užkirsti kelią ligoms, būtina imtis tam tikrų priemonių.

Priežastinių veiksnių šalinimas. Svarbu sumažinti ir, jei įmanoma, venkite kontakto su šiomis rizikos faktorių alergijos, pavyzdžiui, namų dulkės, tarakonai, Naminiai gyvūnai, sausas maistas žuvims, buitinės chemijos, kosmetikos. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems alergija, akių lašų ir tepalų (ypač antibiotikų ir antivirusinių agentų) gali sukelti ne tik alerginio konjunktyvito, bet taip pat bendrą reakciją į dilgėlinę ir dermatita.V forma, jei manoma, kad žmonės patenka į tokių sąlygos, kuriomis neįmanoma išvengti kontakto su veiksniais, kurie sukelia alergiją, su kuriuo jis yra jautrus, turėtų pradėti kasti lekrolin arba alomid vieną lašą 1-2 kartus per dieną 2 savaites susisiekti.

Jei pacientas gavo tokiomis sąlygomis, arba kasti allergoftal spersallerg kad duoti nedelsiant, kuris trunka 12 C.pri dažnai atkryčio elgesys specifinės imunoterapijos metu remisijos konjunktyvitas.

Distrofinės jungtinės ligos

Ši junginių pažeidimų grupė apima kelias skirtingos kilmės ligas:

sausas keratokonjunktyvitas, pingvekula, pterygoidas.

Sausų akių sindromas (sausąjį keratokonjunktyvitą) - nugalėti junginės ir ragenos atsiranda dėl ryškus sumažėjimas nuo ašarų skysčio ir sutrinka ašarų plėvelės stabilumo gamybai.

Ašarinė plėvelė susideda iš trijų sluoksnių. Paviršinis lipidų sluoksnis, pagamintas iš meibomijų liaukų, apsaugo nuo skysčių išgarinimo, išlaikydamas ašarinio menisko skonio stabilumą. Vidurinis, vanduo, sluoksnis, sudarantis 90% pliūpsnio storio, yra sudarytas iš pagrindinių ir papildomų ašarų liaukų. Trečias sluoksnis, tiesiogiai padengiantis ragenos epitelią, yra plona mucino plėvelė, kurią gamina junginių lukšto ląstelės. Kiekvieną ašaros pluošto sluoksnį gali paveikti įvairios ligos, hormoniniai sutrikimai, vaistų poveikis, dėl kurio kyla keratokonjunktyvitas.

Sauso akių sindromas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, ypač pasitaiko vyresniems nei 70 metų žmonėms.

Pacientai skundžiasi svetimkūnio pojūtis po akių vokais, deginimo pojūtis, skausmas, sausa akis, šviesos baimė dėmesį, kad prasta tolerancijos vėjo, dūmų. Visi reiškiniai pablogėja vakare. Akių dirginimas sukelia bet kokių akių lašų įkvėpimą. Pastebėtas objektyviai vazodilatacija sklerų junginės, polinkis į gleivinės formavimuisi raukšlės flokuliantai įtraukimo į ašarų skysčio, juodinti ragenos paviršių. Yra tokie klinikiniai formos ragenos pakitimus, atitinkančių sunkumo: epitheliopathy (vos pastebimas arba taškas defektai ragenos epitelio, atskleidė, nudažant fluoresceino arba Rose Bengal), ragenos erozijos (plačiau defektai epitelio), siūlus keratitas (epitelio atvartai, susukta į gijos forma, ir vienas galas tvirtinamas prie ragenos), ragenos opa.

Ištyrus sauso akių sindromą, atsižvelgiama į paciento būdingus skundus, akies vokų, junginės ir ragenos kraštų biomikroskopinio tyrimo rezultatus, taip pat specialius tyrimus.

Pavyzdys, skirtas ašarinio plėvelės stabilumui įvertinti (mėginys pagal Norne metodą). Kai žiūrėdamas žemyn su viršutiniu voku, per 12 valandų į galūnės plotą įšvirkščiamas 0,1-0,2% fluoresceino tirpalas. Įjungus plyšinę lemputę, pacientas neturėtų mirksėti. Stebėsio plonesnio dažyto paviršiaus stebėjimas nustato filmo plyšimo laiką (juodoji dėmė). Plyšimo pliūpsnio laikas yra mažesnis nei 10 s. "Schirmer" bandymas su standartine filtro popieriaus juostele, kurio vienas galas įkištas už apatinio voko, turi diagnostinę vertę. Po 5 min. Juostelė pašalinama ir matuojamos sudedamosios dalies ilgis: jo vertė yra mažesnė nei 10 mm, rodo, kad ašarinis skystis yra šiek tiek sumažėjęs, o žymiai mažesnis nei 5 mm.

Pavyzdys su 1% bengališkojo rožinio tirpalo yra ypač informatyvus, nes tai leidžia identifikuoti negyvas (dažytas) epitelio ląsteles, apimančias rageną ir konjunktyvą.

Sauso akių sindromo diagnozė yra labai sudėtinga ir grindžiama tik išsamiu paciento skundų įvertinimu, klinikine išraiška bei funkcinių tyrimų rezultatais.

Gydymas išlieka sudėtinga užduotis ir apima laipsnišką individualų narkotikų pasirinkimą. Pacientams, kuriems yra konservantių akių lašai, pacientams yra dar didesnė tolerancija ir gali sukelti alerginę reakciją, todėl pageidaujama turėtų būti konservantų akių konservantai. Pagrindinė vieta yra užteršta ašarinės pakaitos terapija. Natūralios ašaros lašai yra naudojami 3-8 kartus per dieną, o gelio sudėtis - otgel ir vidisik-gelis - 2-4 kartus per dieną. Dėl alerginio konjunktyvo sudirginimo reiškinių pridėkite alenomidą, lekroliną ar lekroliną be konservanto (2 kartus per dieną 2-3 savaites). Su ragenos nugalėjimu naudojami Vitasik lašai, karnozinas, taufonas arba solcozeryl gelis arba Korneregel.

Pinguecula (Wen) - yra šiek tiek padidėjęs virš junginės elastinga netaisyklingos formos, kuri yra keli milimetrai nuo Limbus per Akies kampą plyšiai su nosies ar laiko pusėje. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės serga abiem akimis. Pinguecula nesukelia skausmo, nors atkreipia paciento dėmesį. Nereikia gydyti, išskyrus retus atvejus, kai Pingvecula yra uždegimas. Šiuo atveju, naudoti priešuždegiminį akių lašus (deksapos, maksideks, Oftan-deksametazono ar hidrokortizono-IS) ir, kai ji derinama su šviesos pinguecula antrinio bakterinės infekcijos taikyti kompleksiniai preparatai (arba deksagentamitsin maksitrol).

Webeye (pterygium) - plokščias paviršius vascularized kartus junginės trikampio formos didinant ragena. dirginimas veiksniai, vėjo, dulkių, temperatūros pokyčiai gali skatinti pterygium-ma, kuri veda prie sutrikusios regos augimą. Pterygium lėtai juda į ragenos centre, sandariai prijungtas prie Bowman apvalkalo ir paviršinių sluoksnių stromoje. Augimo vėlavimo ir pterygium pasikartojimo prevencijai taikomas priešuždegiminiu ir antialergiškomis agentų (lašai alomid, lekrolin, deksapos, maksideks, Oftan-deksametazono, hidrokortizono arba naklof PIC). Chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas per tą laikotarpį, kai filmas dar nėra baigtas centrinę dalį ragenos. Kai pasikartojantis pterygium iškirpimas gaminti nedidelį plokštelinę keratoplasty.

Straipsnis iš knygos: akių ligos Kopaeva V. G.