Keratito simptomai, profilaktikos ir gydymo režimas

Keratitas vadinamas ragenos uždegiminiu procesu. Dažniausiai ši liga dažniausiai pažeidžia priekinę akies obuolio dalį ir galiausiai sukelia regėjimo sutrikimus žmonėms. Jei asmuo vystosi keratitu, šios ligos požymiai atsiranda dėl infekcijų. Tai gali būti virusinės, mikrobų, grybelinės kilmės infekcija.

Be to, ši liga dažnai būna dėl terminio, mechaninio, cheminio poveikio, taip pat dėl ​​ragenos inervacijos pažeidimo. Keratitas taip pat gali vystytis žmonėms, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, alerginėmis apraiškomis, meibomijų liaukų padidėjimu. Tačiau kai kuriais atvejais yra nepaaiškinta etiologija.

Kas tai yra

Keratitas - akies ragenos uždegimas, pasireiškiantis dažniausiai dėl jo peršlapimo, opos, skausmo ir akies raudonumo. Tai gali būti trauminė ar infekcinė (gripo, tuberkuliozės ir kt.) Kilmės.

Pastebėta plyšimas, fotofobija, blefarospasmas, sumažėjęs ragenos skaidrumas ir blizgesys, po kurio vyksta opos ir sunkių komplikacijų atsiradimas. Galimas keratito rezultatas yra skausmas, regos sumažėjimas.

Priežastys

Keratito priežastys yra daug. Jie yra išoriniai ir endogeniniai. Kartais neįmanoma išsiaiškinti šios ligos priežasties.

Endogeninės (veiksmo iš vidaus) priežastys apima:

  • inervacijos pažeidimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • stemplių liaukų sutrikimas;
  • akių vokų ir konjunktyvų ligos;
  • avitaminozė;
  • alergija;
  • virusai (herpesas);
  • ragenos erozija;
  • lagoftalmas (nepilnu akių vokų uždarymu).

Dėl išorinių (veiksmų iš išorės) priežasčių yra:

  • infekcijos (tuberkuliozė, sifilitas keratitas);
  • grybeliniai pažeidimai;
  • bakterijos (stafilokokai, pyocyanic stick);
  • mechaniniai pažeidimai;
  • cheminė medžiaga;
  • šilumos poveikis;
  • kontaktiniai lęšiai;

Keratitas yra profesionalus suvirintojų liga, kai jie dirba, jų akys veikia dirbtinę UV spinduliuotę, kuri dažnai tampa ligos priežastimi. Su laiku atliktu ir tinkamai parinktu gydymu ligos baigtis yra gana palanki, tačiau išplėstiniais atvejais gali išsivystyti nuolatinis negrįžtamas regos sumažėjimas, įskaitant aklumą.

Klasifikacija

Skiriamos šios ligų rūšys:

  • Bakterinis keratitas. Raugelės bakterinė infekcija gali atsirasti dėl sužalojimo ar kontaktinių lęšių nusidėvėjimo. Paprastai bakterinį keratitą sukelia bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus ir Pseudomonas aeruginosa (dažnai tiems, kurie dėvi kontaktinius lęšius).
  • Pavasario keratokonjunktyvitas. Ragelės uždegimas ir opos yra sunki alerginė reakcija.

Amebic infekcija (amebinis keratitas) yra viena iš rimčiausių infekcijų, sukeliančių bakterinį keratitą. Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie nešioja kontaktinius lęšius. Paprastai liga sukelia paprasčiausią Acanthamoeba. Ilgainiui amebetinis keratitas gali sukelti aklumą.

  • Virusinis keratitas. Virusas sukelia 70% herpes simplex ar jingles viruso (Herpes zoster) atvejų.
  • Grybelinis keratitas. Sukelia parazitinių grybų. Šiai ligai būdingas stiprus ragenos sindromas, skausmas ir akių mišri hiperemija. Tokio tipo keratitas, tiek ragenos opos, tiek gilus sluoksnis, iki jo perforacijos. Choroidas dažnai dalyvauja uždegiminiame procese. Dažnai grybo keratitas sukelia kataraktos atsiradimą ir žymiai sumažina regėjimą. Grybelinio keratito diagnozė dažnai yra sunki, todėl gydymo klaidos.

Po herpinio keratito dažnai išlieka vadinamieji "dendritiniai opos", liga gali būti pasikartojanti. Herpetinis keratitas gali būti paviršutiniškas arba gilus. Paviršiaus forma yra taško debesė, tvyksta be ryškios klinikos - ši forma yra reta. Gilios formos panaudoja ragenos vidinius sluoksnius, kartu su dideliu opa ir formavimuisi grubus vainikus.

  • Onchercinis keratitas. Alerginės reakcijos vaidina svarbų vaidmenį onchocerciasis keratitas. Yra priekinės ir užpakalinės akies pažeidimai. Eksudatyvinis proliferacinis procesas baigiasi akių membranų skleroze.

Ankstyvas onchocerciazės keratito simptomas yra ragenos sindromas su junginiu: niežėjimas, ašarojimas, fotophobia, blefarospasmas. Būdinga hipergija ir konjunktyvo edema, suformuojant pagalvėlę aplink limbą (limbitas). Dažnai ši liga žymiai sumažina regėjimą ar aklumą.

  • Photokeratitas yra ragenos uždegimas, atsiradęs dėl ragenos ir junginės nudegimų dėl intensyvaus ultravioletinių spindulių poveikio (natūralus - ilgai išliekantis saulėje arba dirbtinis - iš suvirinimo aparato).
  • Atsipalaidavusi ragenos opa. Dažniausiai atsiranda dėl paviršinių raumens sužalojimų mažų svetimkūnių. Toks proceso vystymasis prisideda prie dakriocitozės (žarnyno smegenų žarnos uždegimas). Paprastai srautas yra sunkus. Nesant gydymo laiku, yra galimos komplikacijos iki ragenos perforacijos.
  • Ne opos keratitas. Tokiu pavidalu yra epitelio patinimas, be ragenos išbėrimo. Paprastai tai atsiranda dėl gramneigiamų bakterijų patekimo į akis (dažniausiai per kontaktinius lęšius).

Keratito simptomai, nuotrauka

Liga pradeda pasireikšti skausmu paveiktoje akyje. Tarp pirmųjų keratito požymių (žr. Nuotrauką) - ašarojimas, fotobaudija, neryškus matymas. Prie to prisideda nevalingas akių raumenų traukimas, akies obuolio kraujagyslių išsiplėtimas. Jei infiltratas yra ragenos priekiniame sluoksnyje, ryškiai raudonos spalvos paviršiaus indai išryškėja šakotuoju medžiu.

Gilūs indai vystosi iš episkleralinių kraujagyslių, jie tamsesni ir turi trumpų tiesių šakų formą - "šepečius" arba "šluostes". Ragenazė praranda jautrumą, dėl jo įvairaus dydžio ir formos infiltratų lokalizacijos atsiranda opa. Infiltrato spalva gali būti pilka, jei yra limfoidinių ląstelių, ir geltona, jei infiltracijos priežastis yra leukocitų kaupimasis. Ragenos išsivysto ir tampa drumstas. Paprastai keratitas lydi ligomis, tokiomis kaip rainelės, junginės ir skleros uždegimas.

Teisingai diagnozuojant keratitą atsiranda infiltracijos įbrėžimas, kurio metu mikroskopinis tyrimas nustato patogeninę mikroflorą. Kadangi daugeliu atvejų keratitas yra kitų organų liga, atliekami įvairūs bendri ir laboratoriniai tyrimai, atliekamas nuodugnus rezultatų tyrimas. Rekomenduojama atlikti akių biomikroskopiją su plyšine lempa.

Diagnostika

Keratito diagnozė ir jos išvaizda nustatoma remiantis klinikinės ir anamnezės duomenimis. Pagrindinis keratito tyrimo metodas yra plyšių žibinto apžiūra - akių biomikroskopija, ji gali būti naudojama nustatant infiltrato dydį, gelmę ir pažeidimo pobūdį.

Siekiant patvirtinti išopėjimą, fluoresceino mėginys yra naudojamas - implantuojant 1% fluoresceino tirpalo jungties maišelyje, opos plotai yra žali.

Bakteriologiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį nustatant gydymo taktiką. Medžiaga yra paimta iš opų kraštų ir dugno, tada ji yra pasėta atitinkamoje terpėje, nustatomas patogenų tipas ir jautrumas antibiotikams.

Kaip gydyti keratitą?

Veiksmingas keratito gydymo režimas turėtų apimti vietinį ir bendrą gydymą, dažniausiai tai atliekama ligoninėje. Galbūt ambulatorinis gydymas prižiūrimas gydytojo ir atsižvelgiant į visas rekomendacijas, tačiau tik tuo atveju, jei uždegimas yra paviršutiniškas. Savarankiškas gydymas sukelia komplikacijų.

Bendras visoms keratitams:

  • vidiniai arba parenteriniai antibiotikai, priešvirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai, priklausomai nuo tipo ir jautrumo,
  • detoksikacijos terapija (reosorbilact 200.0 į veną lašinamas),
  • desensibilizavimo terapija (10% kalcio gliukonato pridėta į lašintuvą),
  • Multivitaminai 1 tabletė 1-2 kartus per dieną.

Vietinis keratito gydymas:

  • Jei epitelis nėra pažeistas, lašai su hormonais (Oftan-Dexamethasone, Maxidex) įšvirkščiami 2 kartus per dieną.
  • Pirmą kartą kas 2 valandas, po to 4 kartus per dieną, dezinfekuojančių medžiagų (20% sulfacilo natrio druskos, miramistino) ir antibakterinių lašų (Floxal, Tobrex, Oftakviks) įkvėpimas.
  • Uždegimo lašai (Naklof, Indokollir) kas 4-6 valandas.
  • Virusinio keratito atveju, lašus, kuriuose yra interferono (Okoferon), 5 kartus per dieną arba Oftan-go (pirmą kartą per valandą, mažinant dozę iki 3 kartų per dieną).
  • Geras subkonjunkcinis efektas (mydriatic - mezaton) ir parabulbaras (antibiotikai - gentamicinas, cefazolinas ir hormonai - deksonas).
  • Midriatika (išplečia mokinį, kad būtų išvengta sukibimo) - tropikamidas, mezatonas, atropinas. Tarp skirtingų lašų įpurškimo turi būti mažiausiai 5-10 minučių tarpas.
  • Zovirax tepalas 5 kartus per dieną herpetiškam keratitui. Herpetinio keratito atveju, aciklovirą gerti 200 mg per parą 7-10 dienų 5 kartus per dieną.
  • Korneregel 2-3 kartus per dieną padeda pagreitinti ragenos epitelinizaciją.
  • Jei infekuotas ašarinis takas, jie kasdien yra plaunami 0,25% levomicetino, 0,01% miramistino arba furacilino 1: 5000 tirpalu.

Siekiant pagreitinti randų epitelizaciją ir rezorbciją, nustatyta fizioterapija: elektroforezė, magnetinė terapija.

Su ilgo herpetinio keratito kursu galima naudoti tokius gydymo metodus kaip krioterapija, lazerio koaguliacija ar pažeistų sričių diatermokoaguliacija.

Rekomenduojama dietos terapija su dideliu kiekiu baltymų, vitaminų ir mineralų, riebalų ir angliavandenių apriboti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios ligos pasireiškimui, svarbu užkirsti kelią akių sužalojimams, laiku gydyti konjunktyvitą, blefaritą, dakriozitritą, taip pat bendras ligas, kurios yra linkusios vystytis keratitui.

Kai dirbate, pavojinga nuo žaizdos pažeidimo akims, turėtumėte dėvėti specialius apsauginius akinius. Jei asmuo naudoja kontaktinius lęšius, jis turi griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Neleiskite nudeginti akių gleivinės ir ragenos. Jei pacientas rodo tik pirmuosius keratito požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo nurodymų.

Keratitas, būdingi simptomai. Nustatytas gydymas.

Dėl akių ligų, uždegimas gali paveikti bet kokią akies dalį, tada paskleisti toliau ir sukelti nepataisomą žalą jūsų sveikatai. Jo atsiradimo priežastys yra daug ir įvairios. Todėl nuo tokių ligų, deja, nė vienas nėra apdraustas.

Tačiau, žinodamas pagrindinius ligos simptomus ir negalavimus, galite imtis tinkamų priemonių ir išvengti sunkių ligų.

Šiandien mes kalbėsime apie ragenos ligas. Ši skaidra priekinio akies dalelė yra pagrindinė optinės sistemos dalis, nes ji dalyvauja šviesos spindulių perdegimo procese. Pažeidus ragenos skaidrumą, visada sumažėja regėjimo aštrumas.

Keratitas - ragenos uždegimas

Keratitas yra uždegiminė akies ragenos liga, dėl kurios jis tampa besikaupęs. Priklausomai nuo kurso ir vystymosi stadijos sunkumo, gali atsirasti ir tokių simptomų:

  • ašarojimas
  • fotofobija
  • paraudimas
  • blefarospasmas (akių vokų uždarymas),
  • jausmas, mėšlungis, svetimkūnis akyje,
  • neryškus regėjimas
  • mažėja ragenos ryškumas ir skaidrumas
  • pjoviklio išvaizda

Jei negydoma, keratitas gali sukelti akies mirtį.

Kokios yra ligos priežastys?

Yra įprasta atskirti 2 ragenos uždegimo priežasčių grupes:

  1. exogenous, dėl išorinių veiksnių įtakos,
  2. endogeninis, kuriame uždegimo patogenepas patenka į akis iš organizmo.

Taigi, pripažįstama kaip egzogeninė:

  • trauminis keratitas po mechaninio ar cheminio sužalojimo,
  • keratitas dėl gauto fotoburno (nuo suvirinimo arba po ilgo buvimo saulėje)
  • infekcinis bakterinis keratitas,
  • virusinis keratitas
  • keratitas, kurį sukelia grybelinis patogenas,
  • keratitas, sukeltas akių vokų, jungiančių ar meibomijų liaukų uždegimas.

Endogeninis keratitas taip pat gali būti infekcinis, virusinis, bakterinis, o uždegimas sukelia rageną kraujyje ar limfama. Ši grupė apima neurogenines (trišakio nervo nugaros) uždegimą; keratitas, kurį sukelia hipo- arba avitaminozė.

Labiausiai paplitęs infekcinis uždegimas, tai gali sukelti stafilokokai ir streptokokai, E. coli, herpeso simplekso virusai ar pūslelinės, tuberkuliozė ar sifilis, salmoneliozė, maliarija ir daug daugiau.

Dažna keratito priežastis vaikams yra vėjaraupiai, tymai ir adenovirusinė infekcija.

Ragenos struktūra

Mūsų ragenos susideda iš penkių sluoksnių, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas:

  1. priekinis epitelis
  2. Bowmano membrana
  3. stroma
  4. Descemeto membrana
  5. galinis epitelis (endotelis)

Epitelis yra išorinis ragenos sluoksnis ir apsaugo jį nuo išorinės aplinkos, jis gali greitai regeneruotis.

Daugiau patvarios Bowmano membranos taip pat apsaugo rageną nuo mechaninio poveikio, išlaikydamos savo formą.

Stipriausias ragenos pagrindinis sluoksnis - stroma - susideda iš kolageno skaidulų, leukocitų, keratocitų ir fibrocitų.

Pagal stromą yra karščiui atsparaus kolageno tipo fibrilo sluoksnis, kuris apsaugo nuo infekcijų prasiskverbimo.

Galiausiai, vidinis sluoksnis - endotelis - užtikrina būtinų medžiagų mainus tarp akispūdžio skysčio ir ragenos. Dėl sugadinimo endotelis nėra atkurtas.

Priklausomai nuo to, kaip giliai atsirado uždegiminis procesas, išskiriami paviršiniai (kai paveikti pirmieji 2 ragenos sluoksniai) ir gilus keratitas (jei uždegimas plinta į stromą ir už jo ribų).

Kaip yra liga

Ragenos skaidrumo sumažėjimas keratito metu yra jo infiltracija, tai yra neįprastų audinių ląstelių kaupimasis su limfos ir kraujo mišiniu. Leukocitų dominavimo atveju infiltracija įgauna gelsvos spalvos atspalvį, toks keratitas vadinamas žarnyne. Daugelis limfinių ląstelių keičia ragenos spalvą į purvą pilką.

Pirmojo ragenos sluoksnio infiltracijos atsiradimas sukelia epitelio struktūros pasikeitimą: jis praranda savo blizgesį, tampa grubus, kai kuriais atvejais gali prasidėti šveitimas.

Tokie paviršiniai infiltratai po keratito gydymo ištirpsta be pėdsakų. Gali būti daugiau randų, kurie sumažina asmens regos aštrumą.

Be to, prasideda vaskulizacijos procesas - naujų raumenų kraujagyslių formavimas.

Infiltratų vietoje gali atsirasti išbrėžimų, kurie palaipsniui išsivysto į akies gelmes. Jei pasiekiama Descemeto membrana, platausji opa suirenka į rainelę, o tai dar labiau lemia kataraktos atsiradimą. Šis reiškinys veda prie regėjimo praradimo.

Keratito gydymas

Gydomasis paviršinis keratitas gali būti atliekamas namuose prižiūrint gydytojui.

Daugeliu atvejų ragenos uždegimas reikalauja likti ligoninėje.

Atsižvelgiant į ligos priežastį, kartu su vietos ekspozicija nustatomas sudėtinis bendras gydymas.

Bendra terapija apima priemones, skirtas detoksikuoti kūną, skirti antibiotikus ar antivirusinius vaistus, priemones, skirtas jautrumui alergenui mažinti ir multivitaminams vartoti.

Tai gali būti naudojami intraveniniai ir subkonjunkciniai vaistų vartojimo metodai.

Vietinis keratito gydymas yra akių lašų ir fizioterapinių procedūrų naudojimas.

Per visą gydymo kursą turėtumėte susilaikyti nuo kontaktinių lęšių nešiojimo.

Keratito gijimas turėtų būti toks:

  • poveikis ligos sukėlėjui, trukdantis jo vystymuisi
  • uždegiminio proceso pašalinimas
  • imuniteto didinimas
  • pažeistų ragenos sluoksnių atkūrimas

Infekcijos slopinimui naudojami antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ofloksacinas), antivirusiniai vaistai (tefrofeno tepalas, acikloviras, interferono preparatai).

Nesteroidiniai ir steroidiniai priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami uždegimams atsilyginti ir skausmui malšinti, tačiau jie skirti atsargiai, nes jie turi daug neigiamų šalutinių poveikių.

Fizioterapijos procedūros (elektroforezė, magnetinė terapija) prisidės prie ragenos opalumo rezorbcijos.

Kai kuriais atvejais, siekiant užkirsti kelią mokinio susimaišymui, yra numatyti mydriaikos: atropino sulfatas, scopolaminas.

Geriamoji opos ir epitelio regeneracijos efektas - tai tokių agentų kaip Korneregel, solcozeryl-gel ir kt. Naudojimas.

Tai yra pagrindiniai ragenos uždegimo gydymo principai. Tačiau kai kuriems šios ligos tipams reikia individualaus požiūrio.

Taigi, esant opiniam ir neuroparalytiniam keratinui, reikalinga papildoma analgezija.

Sifiliuotinis ir tuberkuliozinis keratitas reikalauja gydyti ligas kartu su kito specialisto gydytojais.

Tradicinės medicinos metodai

Kartu su vaistų gydymu keratitas, suderinus su savo gydytoju, galima taikyti liaudies priemones, kurios padės sumažinti nemalonius ligos simptomus.

Taigi, natūralus šaltalankių aliejus padės sumažinti skausmą ir fotofobiją. Sėklos aliejumi atleis nugaros formą, gaudyklę.

Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, gali prireikti chirurginės ragenos transplantacijos.

Keratito akys - nuotraukos, ženklai ir šiuolaikiniai gydymo būdai

Keratitas yra viena iš labiausiai paplitusių oftalmologinių ligų, veikiančių priekinį akį.

Patologija būdinga uždegiminio proceso vystymui optinio organo ragenoje. Ragenazė atlieka šviesos refrakcijos funkciją, o regėjimo suvokimas priklauso nuo jo vienodumo, skaidrumo ir sferiškumo.

Kilus uždegiminio proceso atsiradimui, atsiranda ragenos nudegimas ir opos. Gana dažnai tokie pasikeitimai yra negrįžtami, dėl kurių gali sumažėti regėjimo aštrumas iki visiško praradimo.

Klasifikacija

Keratitas gali išsivystyti esant išoriniams ir vidiniams veiksniams. Patologija gali atsirasti lengvoje, vidutinio sunkumo ar sunkioje formoje.

Ligos klasifikacija priklauso nuo ragenos pažeidimo laipsnio. Pagal tai keratitas yra:

Paviršinis keratitas būdingas žalos viršutiniam ragenos sluoksniui. Esant tokiai situacijai, nėra jokių negrįžtamų procesų, kurie gali prarasti regėjimą.

Ši keratito klasifikacija priklauso nuo jo vystymosi priežasčių. Pagal šį kriterijų liga suskirstyta į:

  • bakterinė forma, kurioje infekcija prasiskverbia į optinio organo priekinę dalį dėl sužalojimo ar dėvimosi kontaktinių lęšių;
  • virusinė forma (dažnai keratitas sukelia nenormalią herpeso viruso aktyvumą);
  • grybelio forma, kuri yra viena iš pavojingiausių, nes tai gali sukelti kataraktą. Šio tipo keratitas lemia tai, kad paveikiami visi ragenos sluoksniai, įskaitant kraujagysles, kurios maitina akis.

Be to, yra kita keratito gradacija:

  1. Vadinamoji "išskaidanti ragenos spazmai", kurią gali sukelti mažų pašalinių objektų, kurie traumuoja viršutinį ragenos sluoksnį, patekimas.
  2. Onchocerciazo keratitas, besivystantis dėl alerginių reakcijų. Toks patologinis procesas gali paveikti ir akies priekį, ir galą. Sunkios alergijos gali sukelti vadinamąjį. pavasario keratokonjunktyvitas.
  3. Fotokeratitas yra liga, kurią sukelia ragenos ir konjunktyvo nudegimas dėl ultravioletinių spindulių poveikio.
  4. Neapvaisingas keratitas yra patologinis procesas, kurį sukelia gramneigiamų mikroorganizmų, kurie pateko į akių audinius, užpuolimas.
  5. Paviršinis ribinis keratitas - išsivysto kaip akies vokų ir akies gleivinės uždegimų komplikacija, taip pat su neapdorotu meibomidu.
  6. Neurogeninis keratitas.
  7. Acanthus keratitas, kurį sukelia neracionalus kontaktinių lęšių naudojimas.

Su giliu keratitu, uždegiminis procesas veikia ragenos vidinius sluoksnius, kurie ateityje gali sukelti randų atsiradimą, taip pat sumažinti regėjimo aštrumą.

Priežastys

Daugeliu atvejų keratito vystymasis skatina virusų įsiskverbimą į akies audinius. 70% atvejų patologijos priežastis tampa 3 tipo herpeso virusu - varicella-zoster, kuris yra vėjaraupių ir juostinė pūslelinė.

Išorinės keratito priežastys yra:

  • mechaninis ragenos vientisumo sutrikimas;
  • akių gleivinės cheminė ekspozicija;
  • nudegimai;
  • bakterinės infekcijos;
  • grybelinės infekcijos;
  • dėvėti kontaktinius lęšius;
  • darbo sąlygos yra labai pavojingos.

Dėl keratito vystymosi pasireiškiančių vidaus veiksnių yra ragenos patologijos, kurias sukelia:

  • sunki ragenos infekcija iš vidaus;
  • ūminė organizmo reakcija į nervo paralyzinį poveikį;
  • vitamino trūkumas.

Šiuolaikinėje oftalmologijoje yra gydomieji metodai, kurie padeda gana sėkmingai kovoti su keratitu. Tačiau sunkiais atvejais jie ne visada padeda išvengti regėjimo aštrumo sumažėjimo arba jo visiško praradimo.

Keratito simptomai ir nuotraukos

Bendras visų formų keratito simptomas yra vadinamasis ragenos sindromas. Jis pasižymi:

  • staigus skausmas akyje;
  • fotophobia;
  • padidėjęs ašarojimas;
  • refleksinis blefaros spazmas, būdingas nepagalvanus akies vokų uždarymas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • "smėlio" ar akies svetimkūnio pojūčiai;
  • perikorelinis akies obuolio įpurškimas.

Kai keratitas yra infiltracijos formavimas, kuris vėliau pradeda spaudimą ragenos nervų galūnėms. Tai susiję su ragenos sindromu.

Be to, sergant keratitu ragenai praranda skaidrumą ir blizgesį. Jis tampa drumstas, jo sferiškumas ir šviesos jautrumo pokyčiai. Priešingai, neurogeninis keratitas pasižymi ragenos jautrumo sumažėjimu ir ragenos sindromo pasireiškimo intensyvumu.

Limfoidinių ląstelių kaupimasis suteikia pilkų atspalvių infiltraciją. Jei dominuoja leukocitų skaičius, jis tampa geltonas, tai rodo, kad yra pusė. Su paviršiniu keratitu infiltratas gali išsispręsti, bet su gilesniu pažeidimu infiltracijos vietoje įvyksta skirtingo sunkumo ragenos nelygumai. Priklausomai nuo to, kenčia paciento regos funkcija.

Ragenos spazmai formuojasi kaip nepalankiausias keratito progresavimo variantas. Be to, pradeda eksfoliacija ir epitelio dusinimas, dėl kurio erozijos susidaro ant ragenos paviršiaus. Patologinio proceso progresavimas ir audinio mirtis sukelia opų atsiradimą.

Keratitas, kartu su ragenos opalėmėmis, dažnai baigiasi kataklizmo formavimu. Esant sunkiems ligos atvejams, gilūs opiniai defektai pasiekia akies priekinę kamerą, todėl susidaro Descemeto membranos išvarža. Kai kuriais atvejais atsiranda opos perforacija, endoftalmito, antrinės glaukomos ir kitų komplikacijų atsiradimas.

Keratitas dažnai pasitaiko kartu su kitomis akių ligomis, pvz., Konjunktyvitas (keratokonjunktyvitas), skleritas (keratoskleritas), uveitas (keratouveuity). Kai patologiniame procese dalyvauja visos akies membranos, atsiranda audinių mirtis ir regėjimo funkcijos praradimas.

Diagnostika

Diagnozė yra gana lengvas procesas, pagrįstas paciento skundų dėl anksčiau paminėtų simptomų buvimo tyrimu. Norint nustatyti egzogeninių veiksnių poveikį, audinys išbringa iš infiltrato paviršiaus. Paprastai ligos sukėlėjų buvimas nustatomas tyrimo metu.

Su endogeniniu keratitu atliekami įvairūs tyrimai, skirti nustatyti oftalmologinės ligos etiologiją. Tokiu atveju akistai būtinai išnagrinėja paciento istoriją, nes keratitas dažnai atsiranda dėl kitos patologijos. Privalomas įvykis yra atlikti biomikroskopiją, naudojant specialią plyšinę lemputę.

Labai svarbu atskirti keratitą nuo įvairių degeneracinių procesų ragenoje. Per pirminę ragenos degeneraciją veikia abu regos organai. Be to, liga pasireiškia chronišku ir labai lėta progresija.

Kaip gydyti keratitą?

Po išsamaus diagnozavimo gydytojas sukuria gydymo schemą. Jei uždegiminis procesas vyksta be komplikacijų ir susijusių ligų, pacientas gydomas ambulatoriškai. Gilus akies pažeidimas, patologinių sekretų buvimas ar didelė komplikacijų rizika pacientas yra patalpintas ligoninėje.

Keratito gydymo režimas dažnai apima:

  1. Vietiniai anestetikai (akių lašų forma) skausmo malšinimui;
  2. Atkuriamieji ir drėkinamieji akių geliai (jei keratito priežastys buvo ilgalaikis dėvėjimas arba netinkamas kontaktinių lęšių naudojimas);
  3. Drėkinantis lašai (jei akių liaukų darbe yra pažeidimų);
  4. Antihistamininiai vaistai (lašai, tabletės arba injekcijos) alerginiam keratitui;
  5. Antimikrobiniai vaistai - bakterinis keratitas (antibakteriniai tepalai gali būti naudojami, tačiau sunkiais atvejais vartojami parabulbaro arba subkonjunktivazės injekcijos. Jei gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų, antibiotikas gali būti įleidžiamas į raumenis arba į veną);
  6. Antivirusiniai vaistai, jei keratitas yra virusinės infekcijos rezultatas;
  7. Intramuskulinės injekcijos ir akių įkvėpimas antibiotikais dėl ragenos sifilinių pažeidimų (šiuo atveju terapiją atlieka oftalmologas ir venerologas).

Jei keratitas buvo sukeltas svetimkūnio akyje, jis pirmiausia pašalinamas, ir tik tada, įvertinus ragenos pažeidimo laipsnį, jie pradeda gydymą. Kartais net gali prireikti chirurginės intervencijos.

Tuberkuliozinio keratito gydymas atliekamas kartu su TB gydytoju. Terapijos kursas yra gana sudėtingas ir ilgas.

Kai kuriais atvejais, be farmakoterapijos, yra naudojama lazerio koaguliacija, krioterapija ir diatermokoaguliacija. Naudojant šiuos metodus, gydomos tik paveiktos akių sritys. Kartu su šiais būdais atliekama vitaminų ir dietos terapija.

Integruotas gydymo metodas suteikia maksimalių rezultatų ir padeda išvengti patologijos komplikacijų. Jei nėra tokios teigiamos dinamikos su tokia terapija arba pacientas pradeda greitai prarasti savo akys, galima atlikti ragenos transplantaciją.

Terapijos trukmė ir gydymo laikotarpis priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir teikiamų medicinos paslaugų kokybės.

Operacijos vykdymas

Sunkus keratitas reikalauja, kad operacija būtų atliekama, ypač susidarius spenių spenių ragenos spazmai. Lazerio krešėjimo metodai gali būti naudojami įvairių tipų keratitui, taip pat ligos grybelinei etiologijai - lazerio koaguliacijai arba mikrokirurginei intervencijai.

Ragenos endotelio distrofija gydoma tik operacija. Šiuo atveju mes kalbame apie transplantavimą stratum corneum, nors po tokios operacijos komplikacijų rizika yra gana didelė.

Operacija gali būti atliekama siekiant užkirsti kelią keratito plitimui. Taigi, pradžioje akies epitelio apvalkalas išbringa, po kurio atliekama elektrokoaguliacija, neurotomija, sluoksniuotoji keratoplastika. Oftalmologas gali kreiptis į lazerio koaguliaciją.

Jei per ragenos uždegimą susidaro infiltracija, tada po jo gali likti debesys. Kai susidaro skausmas, operacija atliekama transplantacijos stratum corneum.

Komplikacijos ir prognozė

Gydymo rezultatas ir ligos, tokios kaip keratitas, pasekmės daugiausia priklauso nuo patologinio proceso etiologijos, regos organo pažeidimo laipsnio, infiltrato vietos ir kitų ligų buvimo. Jei gydymas pradedamas laiku ir baigtas, tada rezultatas yra labai palankus - iki pilno ir išsamaus infiltrato rezorbcijos. Kai kuriais atvejais ragenos paviršiuje, panašiai kaip debesys, gali būti nedidelis drumstumas.

Gilesnių akių sluoksnių patologinio proceso nugalimas, arba paracentrali ar centrinė infiltracijos lokalizacija, atsiranda didelis ragenos neskaidrumas.

Keratito rezultatas gali būti kataraktos formavimas, antrinės glaukomos, regos nervo atrofijos ar akies obuolio susidarymas. Dėl to atsiranda visiškas regėjimo praradimas. Septinės komplikacijos, tokios kaip tuščiosios sinusinės trombozė, orbitinės celiulitas ar net sepsis, yra pavojingi gyvybei.

Prevencija

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas keratito prevencijai. Siekiant išvengti ligos, būtina, jei įmanoma, išvengti akių gleivinės pažeidimų. Šis įspėjimas yra ypač svarbus žmonėms, dirbantiems trauminėse patalpose.

Taip pat svarbu nevartoti jokios oftalmologinės ligos, bet laiku ir visiškai išgydyti. Be to, keratito profilaktikai labai svarbios šios taisyklės:

  • nepraleiskite higienos;
  • tinkamai laikyti ir naudoti kontaktinius lęšius, jei tokių yra;
  • kruopščiai apsaugoti akis nuo išorinių dirginančių medžiagų ir išvengti svetimkūnių jų gleivinėje;
  • vengti (jei įmanoma) ligų, dėl kurių gali išsivystyti keratitas (žr. aukščiau);
  • įtraukti į maistą kuo daugiau baltymų, vitaminų, mineralų. Jei reikia, galite pasinaudoti multivitaminų kompleksais.

Labai svarbu yra keratito prevencija tiems žmonėms, kurie anksčiau susidūrė su šia liga.

Keratitas kaip gydyti

Keratitas yra akies ragenos uždegimas, pasireiškiantis ašarojimo, fotophobijos ir blefaros spazmo. Tai gali būti infekcinis (streptoko ir stafilokoko, herpeso, tuberkuliozės, gripo) arba trauminės kilmės. Yra keletas galimų keratito rezultatų, įskaitant regos sumažėjimą dėl ragenos opacity (raukšlių) susidarymo.

Kas tai yra

Keratas yra akies ragenos uždegimas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis. Grybelinis keratinitas yra labai retas.

Labai svarbu yra ragenos traumatizavimas, dėl kurio gali išsivystyti trauminis keratitas.

Keratinitas yra gana rimta liga, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientas yra hospitalizuotas atlikti išsamią priešuždegiminę terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią infekcijai prasiskverbti giliai į akis. Tais atvejais, kai pacientas vėluoja gydytojui, gali išsivystyti gleivinė ragenos opa, kurios rezultatas bus akies mirtis kaip organas. Kitas rezultatas gali būti ragenos riešuto formavimasis, dėl kurio sumažės regėjimo aštrumas.

Keratitas kliniškai atrodo kaip ragenos skaidrumo pažeidimas. Iš uždegiminių įsiskverbti nepermatomumus pagrindas yra - į ragenos audinio kaupimosi ląstelių elementų leukocitų, limfocitų, histiocytes, plazminių ląstelių, ir tt tipo, čia gavo daugiausia iš ribinio Kilpinės tinkle.. Svarbus uždegiminių ligų diagnozavimo veiksnys yra infiltrato vietos gylis, kurį galima nustatyti biomikroskopiškai ir naudojant šoninio apšvietimo metodą.

Paviršiniai infiltratai, kurie nepažeidžia lanko apvalkalo, gali visiškai ištirpti. Infromatai, esantys po šlaunikaulio membrana stromos paviršiaus sluoksniuose, yra iš dalies absorbuojami ir iš dalies gali būti pakeičiami jungiamuoju audiniu, paliekant raukšlių randą kaip debesėlyje esanti drumstumas ar vietoje. Gilūs infiltratai palieka ryškią randą. Ragenos audinio defekto buvimas ar jo nebuvimas taip pat yra vienas iš lemiamų veiksnių sprendžiant pažeidimo gylį ir sprendžiant uždegiminio proceso etiologiją.

Priežastys

Didžiausias keratito atvejų skaičius yra susijęs su virusine etiologija. 70% atvejų sukėlėjai yra herpes simplex virusai ir herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinė infekcija, tymai, vėjaraupiai taip pat gali sukelti keratito vystymąsi, ypač vaikams.

Kitą pagal dydį grupė keratitas yra pūlingo ragenos pažeidimų, kuriuos sukelia bakterijų nespecifinės floros apsaugos (pneumokoko, Streptococcus, Staphylococcus, diplococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ir konkretų patogenų, sukeliančių tuberkuliozės, salmoneliozės, sifilio, maliarijos, bruceliozės, chlamidijos, gonorėja, difterijos ir tt

Sunkus keratitas sukelia amoebinė infekcija, bakterija Acanthamoeba; Amebic keratitas dažnai pasitaiko žmonėms, turintiems kontaktinius lęšius, ir ilgainiui gali sukelti aklumą. Minkoto keratito (keratomikozės) sukėlėjai yra grybai Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitas gali būti vietinės alerginės reakcijos į piloniozę, tam tikrų vaistų vartojimas, helminto invazija ir padidėjęs jautrumas maistui ar augalų žiedadulkėms. Rimulio imuninę uždegiminę pakenkimą galima stebėti reumatoidiniu artritu, alkūninio poliartrito, Sjogreno sindromu ir kitomis ligomis. Esant intensyviam ultravioletinių spindulių poveikiui, gali išsivystyti fotokeratitas.

Daugeliu atvejų prieš keratitą atsiranda mechaninė, cheminė, terminė ragenos sužalojimas, įskaitant akies operacijų metu ragenos pažeidimą. Keratitas kartais išsivysto komplikacija lagophthalmos, uždegiminių ligų vokų (Blefaritas), iš akių (konjunktyvitas), ašarų maišelyje (dacryocystitis) ir ašarų latakų (kanalikulita), riebalinių liaukų amžiaus (meybomita). Viena dažniausių keratito priežasčių - kontaktinių lęšių laikymo, dezinfekavimo ir naudojimo taisyklių nesilaikymas.

Tarp endogeninių veiksnių, palaikantis plėtros keratitas, izoliuotas mažėjimas, trūkumas vitaminų (A, B1, B2, C, ir kt.), Norint bendros ir vietos imuninė reaktyvumas apykaitos sutrikimų (diabetas, podagra istorija) sumažinimas.

Patologiniai keratito pokyčiai būdingi edema ir ragenos audinio infiltracija. Daugiagyslių leukocitų, histiocitų, limfoidų ir plazmos ląstelių užpildai turi skirtingą dydį, formą, spalvą, neryškias ribas. Keratito išsiskyrimo stadijoje atsiranda ragenos neovaskuliarizacija - sudygsta naujos formos indai iš junginės, regioninio tinklo arba abiejų pusių. Viena vertus, vaskulizacija padeda pagerinti ragenos audinio trofiškumą ir pagreitinti atkūrimo procesus, kita vertus, naujai suformuoti indai toliau tuščia ir sumažina ragenos skaidrumą.

Esant stipriam keratiniui, nekrozė, mikroabserijos, ragenos išopėjimas. Urogenitalinės ragenos defektai toliau randasi, formuojant erškėlius (leukomus).

Ženklai

Pagrindinis keratito morfologinis bruožas yra edema ir ragenos audinio infiltracija. Į infiltratus, sudarytus iš limfų, plazmos ląstelių arba daugiabrandžių leukocitų, yra neryškios ribos, skirtingos formos, dydžio, spalvos. Pastarasis priklauso daugiausia nuo infiltrato ląstelinės kompozicijos (su limfų serijos ląstelių dominavimu, jos spalva yra balkštai-pilka spalva, su gleivine infiltracija tampa gelsva). Šis procesas gali apimti ne daugiau kaip 1/3 ragenos storio - epitelio ir viršutinės stromos sluoksnių (paviršinio keratito) arba išplisti į visą stromą (gilusis keratitas). Sunkiais atvejais atsiranda ragenos nekrozė, dėl kurios susidaro abscesai ir išopėjimai.

Kompensacinių ir atkuriamųjų procesų požymis keratituose yra ragenos vaskuliarizacija - į jį įkuriamas naujai susikaupusių indų augimas iš lenkto tinklo kraštų. Simbolių kraujagyslių susidarymo priklauso nuo pakitimų paviršutiniškų keratitas laivų dichotomiško šakos pro galūnių junginės apie rageną link įsiskverbti gylio, bent giliai keratitas jie turi tiesinį kursą ir dygsta ragenos storį, kaip šepečiu.

Simptomai

Keratito simptomai yra būdingi visoms šios ligos rūšims: diskomfortas ir skausmas paveiktoje akyje, fotophobia, ašarojimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Blefarospasmas (būklė, kai pacientas vos atveria vokus) atsiranda galvos skausmas pažeistos akies pusėje.

Keratitas būdingas vadinamam ragenos sindromui, kuris apima simptomų triadą: ašarojimas, fotofobija, blefaros spazmas (netyčia uždarius akių vokus). Dėl geros ragenos inervacijos pasireiškia nuolatinis skausmas akyje ir svetimkūnio pojūtis, pacientas negali atidaryti akių. Atsiranda perikorelinis (aplink ragenos) arba mišrus įpurškimas. Priekinėje kameroje gali būti pusė (hypopyon). Užpakaliniame epitelio pasirodė nuosėdas (jie susideda iš limfocitų, makrofagų, plazmos ląstelių, pigmento "dulkių", laisvai plūduriuojantys kameros drėgmės, visi šie elementai yra suklijuoti ir nusėdusių galinio paviršiaus ragenos). Regos aštrumas sumažėja, kai optinės zonos metu susidaro drumstumas.

Keratitas gali būti paviršutiniškas (pažeistas epitelis ir Bowmano membrana) ir giliai (uždegiminiame procese dalyvauja šie ragenos sluoksniai - stroma ir Descemeto membrana).

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, išskiriamas centrinis ir periferinis, ribotas ir difuzinis keratitas. Pagal morfologiją, nepermatomumas skiria tašką, mono-panašus, medis. Išoriškai jie skiriasi pagal ragenos uždegimo formą, dydį ir vietą.

Etiologiškai (priklausomai nuo keratito priežastys) yra:

  • egzogeninės (virusinės, bakterinės, grybelinės, sukeliančios pirmuonių, trauminiai, su akių vokų ir konjunktyvų ligomis, ašariniai kanalai)
  • endogeninės (lėtinės infekcijos, tokios kaip herpesas, sifilis, tuberkuliozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, autoimuninės ir reumatinės ligos, alergijos).

Dažnai keratito sukėlėjas yra herpeso virusas. Tuo pačiu metu ragenoje atsiranda medzio tipo opaczija, pasireiškia ragenos sindromas. Apibūdinamas stiprus skausmas. Raudonukės jautrumas yra sumažintas nepažeistose vietovėse.

Patekus į kontaktą gali atsirasti acanthus keratitas. Jos priežastys yra: plovimas konteineriais vandentiekio vandeniu, maudantis nešvariuose vandenyse, pažeidžiant higienos taisykles. Būdingas lėtas srautas su stipriu skausmu.

Trauminis keratitas atsiranda dėl antrinės infekcijos, dažniausiai bakterinės, įvedimo. Visi būdingi uždegimo požymiai. Į rageną susidaro infiltratas, o po oda, kuri plinta ne tik per teritoriją, bet ir giliau, dažnai pasiekiama Descemeto membrana, o perforacija yra įmanoma.

Alerginio keratito atveju ilgai trunkantis uždegimas sukelia ragena. Dažnai ši diagnozė turi būti atskirta nuo alerginio konjunktyvito.

Jei trikampio nervo 1 šakos sužalojimas (dažniau sužeistas), gali būti sutrikdyta ragenos inervacija (gali būti desensibilizuojamas iki visiško praradimo) ir gali atsirasti nervų paralytinis keratitas. Ta pati patologija galimas su lagoftalmos (pilvo ar žandikaulių įtrūkimo neužbaigta ar neužbaigta). Vieninteliai simptomai gali būti skausmas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Infiltratas virsta opa, kuri plinta labai greitai ir ją sunku gydyti.

Su hipo- ir avitaminoze B1, B2, PP gali pasireikšti keratitas, kuris dažnai turi dvišalę lokalizaciją.

Simptomai gali būti lengvi, nes kai keratitas yra lėtas. Pasirodo, kai atsiranda neryškus ir lėtinis ragenos indų uždegimas.

Jei pastebėjote bent vieną iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • akių skausmas
  • ašarojimas
  • svetimkūnio pojūtis
  • nesugebėjimas atidaryti akis
  • akių paraudimas

Savigynais negalima, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti.

Ūminio keratito simptomai
Kokie yra ūminio keratito simptomai? Ši liga yra neuroinfekcijos vystymasis akyje. Šis patologinis procesas gali būti sukeltas patogeninių padermių, kurios yra daug ir skiriasi viena nuo kitos daugeliu biologinių savybių.

Virusinis keratitas turi keletą klinikinių pasireiškimų formų. Tai pirminio herpeso simptomai, nuo kurių organizmas negali ginti save, nes neturi antikūnų nuo šio viruso, taip pat po ragenos srities herpeso. Kai ši infekcija jau atsitiko ir jūs galite rasti tam tikrą kiekį antikūnų.

Maždaug 25% visų pacientų, sergančių herpietišku ragenos pažeidimu, serga pirminiu herpesu. Tai dažniausiai daro vaikus nuo 5 mėnesių. jaunesniems kaip 5 metų amžiaus vaikams pagal statistinius duomenis dažniausiai kenčia pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikai, o tai yra dėl to, kad šio amžiaus vaikų vaikai neturi specifinio imuniteto. Liga yra sunki, labai ūmi ir ilgai trunkanti.

Atsiranda svarbiausių herpeso keratito etapo simptomų ir požymių, todėl "šalta" liga yra fonas, o ūminis keratitas dažnai lydosi pūslelinių lūpos, nosies ir akių vokų. Atributų duomenų numeris - ragena arba ragenos vaizdas sindromas (šviesos baimė, atitinkantis ašarų išsiskyrimą, Blefarospazmas), sumaišytą su tipo pericorneal infekcijų polimorfinių ragenos drumstumas vyravimą (kaip pilkšvos spalvos), ir skausmas, kuris yra nerimą, išreikštas.

Išskridimo iš jungiamojo maišelio regionas yra nuosekliai serozinis, bet kartais ir gleivinių audinių. Jo suma yra maža. Paviršinė infiltracinių formų pūslelinė linija yra retas, o jei taip, tada ligos eiga pereina į medį. Vyrauja gilus metaperpetinis keratitas, kuris pasižymi iridociklito buvimu. Galinis ragenos paviršius užauga daugybe nuosėdų. Dėl rainelės paviršių plėskite ir formuokite naujus indus. Ciliarinis kūnas dalyvauja procese. Iš to akių srityje yra akių skausmai ("ciliarai"). Dėl proceso spartėjimo ragenoje anksti auga pakankamas laivų skaičius. Šis procesas apibūdinamas kaip banguotas, jis užfiksuoja visą rageną. Dažni paūmėjimai, įvairūs recidyvai. Ši liga turi labai trumpą remisiją.

Po stacionariosios herpeso akys pagal statistinius duomenis dažniausiai pasireiškia nuo trejų metų amžiaus vaikams, suaugusieji suserga dėl susilpnėjusio antiherptinio imuniteto. Šis veiksnys veikia bendrą klinikinio pobūdžio vaizdą. Poreginis herpetinis keratitas išsiskiria subakiu kursu. Infiltratai yra daugiausia medžio struktūros, galbūt metaprepetiški. Pagal statistiką infiltratų vaskuliarizacijos procesas neįvyksta. Renginio tipo sindromas yra šiek tiek išreikštas. Dažniau atskiriama serozinė ir gleivinė medžiaga, o blogai. Ligos eiga yra palanki, taip pat mažiau ilga (kelias savaites). Gali atsirasti recidyvų, o išieškojimas gali trukti iki vienerių metų. Ypač pavojingi laikotarpiai yra ruduo ir žiema.

Oftalmologai išskiria įvairius keratito tipus. Yra egzogeninis ir endogeninis keratitas. Keratito priežastis gali būti akių pažeidimas, virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija, kai kurios lėtinės ligos (pvz., Tuberkuliozė), vitaminų trūkumai, distrofiniai reiškiniai. Atsižvelgiant į paveiktą sluoksnį, išskiriamas paviršinis keratitas (vyksta patologija viršutiniame ragenos sluoksnyje) ir giliai (yra paveikti ragenos vidiniai sluoksniai, o tai yra labiau pavojinga, nes gali kilti randus). Remiantis ligos priežastimi, yra ligos tipai:

  • bakterinis keratitas - bakterinė žala (paprastai Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus); infekcija gali atsirasti sužaloti ar naudoti kontaktinius lęšius;
  • virusas - dažniausiai tai sukelia tam tikras herpeso virusas;
  • amebinas - pavojinga ligos rūšis, kartais sukelianti aklumą (sukelia paprasčiausias organizmas Acanthamoeba);
  • grybelis - ne mažiau pavojinga liga, kurioje gali būti ragenos išopėjimas ir perforacija;
  • alerginis keratitas - pavasario keratokonjunktyvitas, kurio uždegimo priežastis yra alerginė reakcija ir onchocerciazės keratitas;
  • fotokeratitas - ragenos nudegimų dėl pernelyg didelės ultravioletinės spinduliuotės pasekmė;
  • gleivinis keratitas (ragenos opa), pasireiškiantis sunkiu traumu.

Diagnostika

Keratito diagnozę galima atlikti tik pamatę pacientą. Tokie žmonės dažniausiai pasislėpia akis už akinių nuo saulės, linkę uždaryti akis, uždengia akis nosine nosimi. Tai visos anksčiau aprašytų simptomų triazdo pasireiškimai.

  • Pirmas dalykas, kurį reikia surinkti išsamią istoriją, paklausti ar akies žala buvo, kokių ligų yra kartu.
  • Išorinis tyrimas. Akių sritis, pačios akies obuolius tiria plika akimi. Įtariamos zonos palpinamos (jei įmanoma).
  • Oftalmoskopija. Nagrinėja akių sritį, akių priedų aparatus. Įvertintas dugno refleksas. Jei keratitas yra kartu su ragenos nudažymu, dugno refleksas yra susilpnintas. Galite nustatyti tikslią nepermatomų sričių lokalizaciją.
  • Jei yra įtariamas endogeninis proceso pobūdis, pacientas turi būti ištirtas, ar nėra panašios patologijos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.).
  • Akių naikinimo ir kultūrinių tyrimų mikroskopija - leidžia nustatyti keratito priežastį.
  • Biomikroskopija - leidžia įvertinti akies priekinės kameros struktūros būklę (reljefas, skaidrumas, žalos gylis).

Gydymas

Keratitas gydomas dažnai ligoninėje, ypač su ūmaus ir žarnos keratitu. Išsiaiškindami etiologiją, pirmiausia jie gydo ligą, sukeliančią keratitą.

Siekiant sušvelninti uždegimą ir skausmą, taip pat užkirsti kelią adhezijai ir minkštinimui - ankstyvojo midriaikinių agentų įvedimas: 1% atropino sulfato tirpalo įpurškimas 4-6 kartus per dieną, atropinas polimero plėvele 1-2 kartus per dieną naktį 1% atropino tepalas, elektroforezė su 0,25-0,5% atropino tirpalu. Jei atropinas sukelia toksinį poveikį, jis pakeičiamas 0,25% scopolamino hidrobromido tirpalu. Abu šie preparatai gali būti derinami su 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalu arba 1-2% adrenalino hidrotertato tirpalu. Norint geriau išplėsti mokinį apatinėje vokų akyse, 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalu sumaišyti medvilniniai tepalai dedami 15-20 minučių 1-2 kartus per dieną arba adrenalino tirpalas įvedamas į 0,2 ml subkonjunktivalo kiekį.

Komplikacijų (padidėjusio akispūdžio spaudimo) atveju yra nustatomi mistiniai vaistai (1% pilokarpino hidrochlorido tirpalo ir tt) ir diakarbas 0,125-0,25 g 2-4 kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems bakteriniu keratitu ir ragenos opomis, gydomi antibiotikai plazmos spektre. 0,5% tepalas iš antibiotikų taip pat naudojamas. Vietiniai ir kiti antibiotikai: tetraciklinas, eritromicinas, dibiomicinas, ditetraciklinas 1% akių tepalu. Antibiotiko pasirinkimas turėtų būti atliekamas priklausomai nuo patogeninės mikrofloros jautrumo.

Esant stiprioms ragenos opoms, neomicinas, monomicinas ar kanamicinas papildomai skiriamas po junginių 10 000 TV dozių, ypatingais atvejais - iki 25 000 TV. Lincomicinas 10000-25000 TV taip pat yra vartojamas subkonjunkciniu būdu, o kalcio kompleksas "Streptomicin chloro" yra 25 000-50 000 TV kiekvieno. Jei vietinio antibiotiko terapijos veiksmingumas nėra pakankamas, antibiotikai skiriami peroraliniam vartojimui: 0,2 g tetraciklino, 0,25 g oletetraino, 0,25 g eritromicino 3-4 kartus per dieną. Dažnai antibiotikus taip pat skiria į raumenis.

Antibiotikas gydomas kartu su sulfanilamido vartojimu - 10% natrio sulfapiridazino tirpalu, 20-30% natrio sulfacilio tirpalu įrenginių pavidalu. Viduje - sulfadimeziną 0,5-1 g 3-4 kartus per dieną, sulfapiridazinas pirmąją gydymo dieną 1-2 g, o kitas dienas 0,5-1 g, etazolas 0,5-1 g 4 kartus per dieną, sulfeną suaugusiesiems pirmąją dieną 0,8-1 g, tada 0,2-0,25 g per dieną. Kartu su masinių antibiotikų ir sulfonamidų dozių įvedimu būtina nurodyti C, Be1 B2, B6, PP vitaminus.

Kai kurių keratito formų gydymas turi savo ypatybes. Keratinui, kurį sukelia nugaros skausmo plyšio atsiejimas, keletą kartų per dieną rekomenduojama įdėti žuvų taukų, migdolų aliejų, parafino aliejų arba levomicetiną, tetraciklino tepalą. Su neišimama lagoftalmos ir jau atsiradusio keratito, laikina ar nuolatinė tarsorrhafija.

Meibomijos keratito atvejais sisteminis lėtinio meibomito gydymas yra būtinas. Akių vokai yra masažuojami, išspaudžiant meibomijų liaukų paslaptį, vėliau vėlyvuoju akies krašto apipjaustymu su nuostabiu žaliu. Priskirkite sulfacilo natrio tirpalo instilaciją ir nustatykite sulfacilo arba tetraciklino tepalą.

Neuroparaletinio keratito skausmai sumažėja 1% hinino hidrochlorido tirpalo įpurškimu su morfino hidrochloridu, geriamuoju analginu su amidopirinu po 0,25 g, vietinėmis terminėmis procedūromis. Būtina ant pažeistos akies, ypač naktį, tvarstis ar laikrodžio stiklą. Kartais turite ilgai vartoti akių vokus.

Kai filamentinis keratitas gydomas simptomiškai. Vazelino aliejaus arba žuvų taukų įkvėpimas, akių lašai su vitaminais (0,01% citralo tirpalu, riboflavinu su gliukoze), 20% natrio sulfacilo tirpalu, akių drėkinimas 1-2,5% natrio chlorido tirpalo 2-3 kartus per dieną; Įvadas į konjunktyvinį maišą 1% emulsijos sintomicinas. Vitaminai A, B1 B2, B6, B12, C, PP vidaus arba į raumenis.

Vietinis rožinės keratito gydymas turi būti derinamas su bendruoju. Reikia paskirti kortikosteroidus: 0,5-1% kortizono emulsiją, 2,5% hidrokortizono emulsiją, 0,5% prednizolono tepalą, 0,1% deksametazono tirpalą, 0,2-0,3 ml kiekvieną kartą subkonjunkciniu būdu per parą. Taikyti vitaminus akių lašų (0,01% citralinio riboflavino tirpalo) injekcinį formą ir 0,5% tiamino tepalo dedėjimą, taip pat insulino tepalą. Diprazino (pipolfen) viduje 0,025 g 2-3 kartus per dieną; metiltestosteronas 0,005 g po liežuviu 2-3 kartus per dieną; testosterono propionato 1% alyvos tirpalas 1 ml į raumenis po 2 dienų, 10 injekcijų vienam žingsniui; Vitaminas B1, 1 ml į raumenis, 30 injekcijų vienam žingsniui. Taip pat rekomenduojama periorbitalinė ar perivazinė naujokaino blokada palei laikinąją arteriją, atsparūs atvejais - radioterapija. Nerekomenduojama be angliavandenių dieta, vartojama druskos, naudojant multivitaminus.

Pseudomonas aeruginosa sukeltų keratito pacientų gydymas atliekamas 2,5-5% polimiksino M sulfato tirpalo (25 000 U / ml) injekcija 4-5 kartus per dieną ir neomicino įvedimas į konjunktyvą 10 000 TV doze per parą.

Pasibaigus uždegiminiam procesui, ilgalaikis gydymas yra būtinas ragenos likučių rezorbcijai. Ethylmorphine hidrochloridas taip pat vartojamas subkonjunkcinio tipo injekcijoms - pradedant 2% tirpalu, švirkščiamas 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, palaipsniui pereinant prie didesnės koncentracijos (3-4-5-6-6 %); Elektrolozei naudojamas 1% stilmorfino hidrochlorido tirpalas.

Kad debesė būtų rezorbuojama, naudokite 2-3% kalio jodido tirpalą elektroforezės forma, lidazu. Priskirkite 1% geltonojo gyvsidabrio tepalą. Iš bendrų stimuliatorių, biogeninių stimuliatorių (alavijo skysto ekstrakto, PhiBs, peloididistilato, stiklakūnio kūno ir kt.) Vartojami 1 ml injekcijos po oda, kiekvieno kurso 20-30 injekcijų forma. Elgesio kursai autohemoterapijos (3-5-7-10 ml).

Su atitinkamomis indikacijomis imasi chirurginio gydymo (optinė iridektomija, keratoplastika, antiglaukomatinė chirurgija).

Keratito prognozė priklauso nuo ligos etiologijos, lokalizacijos, pobūdžio ir infiltracijos eigos. Su tinkamu ir tinkamu gydymu, mažos paviršinės infiltracijos, kaip taisyklė, visiškai absorbuojamos arba palieka šviesiai drumstas drumstas vietas. Gilus ir opinis keratitas dažniausiai sukelia daugiau ar mažiau intensyvų ragenos opalumą ir sumažina regėjimo aštrumą, ypač reikšmingas centrinės fokusavimo vietos atveju. Tačiau net ir leukomos atveju reikia nepamiršti galimybės susigrąžinti regėjimą po sėkmingos keratoplastikos.

Pasekmės

Keratitas palieka randas ant ragenos akies sluoksnio, kurio buvimas turi įtakos regos aštrumui. Todėl nebūtina atidėlioti požiūrio į optometrą, kuo anksčiau pradedamas keratito gydymas, tuo daugiau žmonių tikisi, kad liga negalės sugadinti didelės akies ragenos sluoksnio dalies. Tokia prognozė kaip keratito pasekmės yra pagrįsta duomenimis apie uždegimo pobūdį, jos lokalizacijos vietą, taip pat atsižvelgiama į duomenų apie susijusių ligų buvimą ir infiltracijos pobūdį.

Prevencija

Keratito prevencija atitinka pagrindines higienos taisykles, kai dėvi kontaktinius lęšius, apsaugo akių audinius nuo sužalojimų, cheminių preparatų patekimo į kanalizaciją, laiku konjunktyvito gydymo, dakriozitrito, blefarito, imunodeficito būklių ir kitų ligų plitimo ligų.

Esant pradinei ligai, būtina tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, reguliariai vartoti vaistą ir ant jo prižiūrėti akis. Tai užkirs kelią ligos progresavimui.

Vaikams

Keratitas vaikams gali būti klasifikuojamas dėl pasitaikymo: bakterijų ir virusų.

Daugiausia vaikų keratitas yra herpetinis, bakterinis (stafilokokas ir pneumokokas), alergiškas, keičiamas (avitaminas), po traumos.

Herpetinis keratitas vaikams
Tai atsiranda sąlytyje su herpeso virusu vaikams iki penkerių metų amžiaus, nes vaiko organizmas neturi specifinio imuniteto. Jis pasižymi ūminiu pasireiškimu, gleivinės ir odos pažeidimais, paraudimu, patinimu, plyšimu.

Bakterinis keratitas vaikams
Grynoji ragenos opa. Priežastis - kokosinė flora (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai). Jis gali išsivystyti po to, kai sveikas kūnas patenka į akis ar mikrotraumą, yra herpeso keratito su kortikosteroidais gydymo raida.

Ragelio centre atsiranda pilka infiltracija, laikui bėgant gaunamas gelsvas atspalvis, būdingas gleivinei sekrecijai.

Procesas vystosi labai greitai ir dėl ragenos perforacijos gali atsirasti katakelis. Vaikams atsiranda gana reti.

Regioninis keratitas atsiranda, kai vyksta blefaritas, infekcinės kilmės konjunktyvitas. Tai daro poveikį ragenai kraštuose.

Pilka infiltracija atsiranda mažų pleistrų pavidalu, vėliau vėliau ištirpinama arba sujungiama, kad susidarytų opa. Regėjimo aštrumas beveik neturi jokio poveikio, nes jis yra ant krašto.

Toksinis alerginis keratitas
Vaikams ir paaugliams tai labai sunku. Pasireiškia po hipotermijos, praeinančių ligų, helmintų invazijų. Pasireiškia ragenos patinimu ir paraudimu, kai tuberkuliai pasirodo su ragenos kryžminiais indais, todėl būna drumstumas. Po uždegiminio proceso sustoja regėjimas nėra atkurtas.

Vaikų kepenų keratitas
Dažniausiai pastebimas vitamino A trūkumas. Liga prasideda didėjant akių sausumui. Ragelėje pasirodo pilka migla, specifinės baltos plokštelės ant junginės. Tai trunka ilgą laiką ir sukelia regėjimo sutrikimus. Susidaro kūdikiams.

Atsižvelgiant į avitaminozės B pasireiškimus, virškinamojo trakto sutrikimų pavidalu atsiranda ragenos nelygumai, esančios skirtingose ​​vietose, kurios vėliau virsta opos, perauga per rageną. Tuo pat metu paveikiamas regos nervas ir choroidas. Vitaminų PP ir E. trūkumas ragenoje yra uždegiminis procesas.

Klasifikacija
Keratitas yra išskirtas pagal specialią klasifikaciją. Jie gali būti sujungti ir sugrupuoti pagal tokius rodiklius kaip etiologija, patogenezė ir stabilios klinikinės apraiškos. Kad būtų patogi diagnozė, taip pat greitas vaikų gydymo metodo parinkimas, paprastai keratitas yra padalintas į vieną pagrindą - etiologinius (jie yra suskirstyti į bakterijas, metabolinius, taip pat virusinius ir alerginius).

Keratitas vaikams gali būti tokio tipo.

I. Bakterijų kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) stafilio-pneumo-diplo-streptokoko;
2) tuberkuliozė;
3) sifilitas;
4) maliarija, bruceliozė ir kt.

Ii. Viruso kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) adenovirusas;
2) herpes;
3) tymų, raupų ir kt.

III. Infekcinė (toksinė) alerginė kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) konfliktas (skrofinis);
2) alergija (įvairūs alergenai).

Iv. Valiutų kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) aminorūgštis (baltymas);
2) vitaminų trūkumas.

V. Kitos kategorijos:

1) grybelinis keratitas;
2) neuroparalytinis;
3) poatrauminiai ir tt

Vaikams vyrauja herpetiškos, stafilopneumokokinės, tuberkuliozės ir alerginės (skrofinės) keratito kategorijos. Daug rečiau galima rasti tuberkuliozinio metastazavimo ir sifilio, taip pat grybelinės keratito įvairovės. Taip pat yra tokių akių pažeidimų komplikacijų, kaip potrauminis keratitas.

Keratito diagnozė vaikams
Keratito diagnozė atliekama taip: būtina iš konjunktyvo išmatuoti metileno mėlyną ir gramą.

Svarbu, kad sėjos iš junginių zonos tam tikros maistingosios terpės terpės.

Išanalizuotos skrepavimo su platinos kilpa nuo opos paviršiaus ir opos krašto sudėtis. Būtina atlikti mikroskopą medžiagos išbrinkimo, kuris yra taikomas ant skaidrumo paviršiaus, arba sėti medžiagą kai kuriais pasirinktiniais maistingųjų medžiagų tipais - todėl galite gauti maksimalią analizę diferencine diagnozę įvairių grybų ir amoeba.

Iš ragenos opalio paviršiaus reikia ištyrinėti tepinėlį, kuris yra imamas, jei yra ragenos gilios opos. Gautą mikroflorą reikia tirti dėl patogeniškumo ir jautrumo antibiotikų kompozicijai rodiklio.

Daugeliu atvejų, siekiant pašalinti herpes simplex viruso požymius, imunofluorescencinė junginių išsiuntimo sudėties analizė yra būtina.

Kaip diferencialinės diagnozės dalis, atliekama analizė siekiant atskirti keratitą nuo daugybės kitų ligų, tokių kaip konjunktyvitas.

Epideminis keratokonjunktyvitas gali sukelti ragenos pažeidimus formuojant monetos tipo nepermatomumą, taip pat sumažindamas regos aštrumą.

Pavasario keratokonjunktyvitas su ragenos pažeidimais (arba, tiksliau, skydliaukės skaudais ragenoje, hiperkeratozė) gali sukelti nuolatinį regos aštrumo sumažėjimą.

Tautos gynimo priemonės

Keratito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti derinamas su tradiciniais gydymo metodais. Pvz., Šaltalankių aliejus greitai atpalaiduoja fotobaudą ir skausmą. Pirmosiomis ligos dienomis kiekvieną valandą injekuojama 1-2 lašus, o po to - kas tris valandas. Šaltalankių aliejus yra ypač veiksmingas trauminiam keratitui - visi žino, kaip tai naudinga nudegimams.

Dažniausiai liaudies keratito gydymas yra sumažintas iki losjonų. Paprastai jie paprastai yra 2-3 kartus per dieną valandą. Iš anksto sumaišykite suspausta valytuvu. Losjonai gali būti pagaminti iš molio. Norėdami tai padaryti, ant servetėlio dedamas 2-3 cm storio molio sluoksnis. Kad molis nebūtų plintantis, jis turi būti storas ir tankus, be gabalėlių.

Žmonės vertina vadinamąją akių žolę ("akių lizdą", "visišką žolę", "ryškią"). Mes kalbame apie pastatytus tiesus. Nuosėdos akyse nuplauti 3-4 lašais arba suspausti. Norėdami tai padaryti, užpilkite 1 arbatinį šaukštelį žydėjimo akių stiklinei vandens, darykite virimui, primygtinai reikalauju dvi tris valandas. Taip pat šiai žolių infuzijai gerti per burną. Norėdami tai padaryti, paimkite 2-3 šaukštus akių obuolių 1 litrui verdančio vandens. Laikyti šaldytuve. Įmaišykite 0,5 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.