Cheminis akių nudegimas

Cheminis akių pažeidimas yra viena iš tikrai ekstremalių akių ligų situacijų. Nors beveik bet kuri cheminė medžiaga gali dirginti akis, labiausiai rimta žala paprastai atsiranda, kai jis patenka į stiprius šarmus arba rūgštis. Šarminės žalos yra dažniau ir gali būti pavojingesnės, ypač dvipusis procesas, dėl kurio dažnai būna silpnaregiška ir negalia.

Yra 5 laipsniai nudegimų. Cheminės žalos sunkumas nustatomas pagal cheminės medžiagos tipą, kiekį, koncentraciją, poveikio trukmę, skvarbumo laipsnį ir temperatūrą. Taip pat turi įtakos paveikto žmogaus amžius (vaikų nudegimai gali būti daug sunkesni), prasidėjo ankstesnė akių būklė ir gydymas.

Poveikio mechanizmas rūgštimis ir šarmais yra šiek tiek kitoks.

Rūgštys nudegina
Yra žinoma, kad rūgštiniai nudegimai yra mažiau pavojingi nei šarminiai nudegimai. Baltymų krešėjimas (koaguliacija) paprastai apsaugo nuo gilesnio rūgščių įsiskverbimo. Išimtys yra tokios situacijos, kai koncentruotos sieros rūgšties (akumuliatoriaus sprendimai, chemijos pramonė) ir azoto rūgšties patenka į akis. Hidrofluorido rūgštis taip pat yra labai įsiskverbusi.

Šarminis nudegimas
Šarmas sukelia baltymų struktūros ir ląstelių sunaikinimo hidrolizę, todėl drėgnas audinio nekrozė, įskaitant gilesnius struktūras, kai patenka į akispūdį. Visų pirma, gali pasikeisti ragenos stroma (hidratacija, paskui užgriuvimas) ir trabekulinis tinklas, kuris, padidėjus uždegiminių veiksnių gamybai, gali padidinti akispūdį (IOP).

Dažnos cheminių akių nudegimų apraiškos

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinis sumažėjimas gali atsirasti dėl epitelio defektų, peršlapimo, padidėjusio ašarojimo ar diskomforto. Dėl vidutinio sunkumo ar sunkaus nudegimų, regėjimas iš karto po traumos gali būti geras, jei ragenos yra mažos. Tačiau laikui bėgant nudegimų poveikis gali būti ryškesnis ir žymiai sumažėja regėjimas.

Padidėjęs akispūdis (IOP). Dėl tiesioginės deformacijos, kolageno susiaurėjimo priekinėje kameroje ir trabekulinio aparato gali pasireikšti netrukus padidėjęs IOP. Ateityje gali būti susijęs su uždegimu priekinėje akies dalyje.

Junginės uždegimas. Įvairūs hiperemijos laipsniai ir konjunktyvo patinimas yra įmanomi net su nedideliais sužalojimais. Be to, konjunktyvo spalva gali pasikeisti: kai injekuojama chromo rūgštis, ruda spalva, o kai pridėta azoto rūgšties, ji yra gelsvos spalvos.

Užsienio medžiagų fragmentai junginių arkose. Dažnai atsiranda, kai akis veikia kietosios dalelės, pvz., Tinkas ir kt. Jei dalelės nebus pašalintos, cheminė medžiaga bus išleista, tai reiškia, kad cheminis degantis sustiprės. Šios dalelės turi būti pašalintos, kad prasidėtų paviršiaus atkūrimas. Karbidas, kalkės - ypač pavojingos. Prieš skalavimą juos reikia pašalinti, nedelsiant pratęsti pagalbos pradžią, kitaip cheminė medžiaga ištirps į skystą plyšio dalį, sukeldama didelę žalą.

Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos laipsnis (blanšavimas) yra svarbus proginis ragenos atsigavimo rodiklis ateityje, nes limbinės gemalinės ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai, labiau išreikšta išemija reiškia nepalankesnę prognozę.

Ragenos epitelio defektas. Ragenos epitelio sugadinimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo difuzinio punkto epitelio keratito iki visiško epitelio nebuvimo. Esant visiškam epitelio nebuvimui, defektas gali būti prastai dažomas fluoresceinu, skirtingai nuo įprastos erozijos, be to, tokio defekto negalima pastebėti. Jei yra įtariamas epitelinis defektas, bet neatsirado atliekant pradinį tyrimą, akis reikėtų tikrinti vėliau po kelių minučių ir net valandų.

Stromos drumstas. Šis simptomas gali skirtis nuo "skaidrios ragenos" (laipsnio 0) iki visiško nefokusavimo (5 laipsnio), nes negalima patikrinti priekinės kameros.

Ragenos perforacija. Labai retas reiškinys, dažniau pasireiškia po kelių dienų / savaičių sunkios žalos atveju, kai sumažėja gebėjimas ragenos išgydyti.

Priešakinės akies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo atskirų ląstelių ir venų iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai labiau ryškus, kai sugenda šarmai dėl didesnio sugebėjimo įsiskverbti į gilumą.

Sąnarplių ir akių vokų paviršiaus nudegimas / pažeidimas. Panašus į kitų odos sričių cheminę žalą. Ši manifestacija gali sukelti rimtų problemų, jei randai neleidžia tinkamai atidaryti įbrėžimų, todėl gali pakenkti akis.

Cheminių akių nudegimų gydymas

Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti terapinius metodus ir reabilitacijos operacijas, kad būtų kuo labiau apsaugota regėjimas tiek ūmiu, tiek vėlyvuoju laikotarpiu.

1) žalingo agento pašalinimas
Neatidėliotinas gausus skalbimas lieka vienintelis svarbiausias būdas pašalinti cheminius nudegimus ir pradinį gydymą. Jei yra, akis prieš skalavimą reikia apvaisinti. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui mažinti, blužnies spazmai ir geresniam pacientų bendradarbiavimui.

Idealiu atveju akis reikia plauti steriliu subalansuotu buferiniu tirpalu, pvz., Natūraliu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau tiesioginis drėkinimas su paprastu buko vandeniu (ar geriamuoju vandeniu, be dujų iš butelio ir tt) geriau laukti "idealus skystis".

2) uždegimo kontrolė
Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria sužalojimo metu, sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus dalyvius vykstančiame uždegiminiame procese akies audiniuose. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelio atsiradimą, bet ir padidina ragenos opalių susidarymo ir perforacijos riziką.

Uždegimo kontrolė naudojant vietinį steroidų vartojimą gali padėti nutraukti šį uždegiminį ciklą.

Be to, galima naudoti citratą arba askorbo rūgštį (keisti kalcio mainus deginimo zonoje). Acetilcisteinas (10% ar 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.

3) akies paviršiaus (epitelio) atstatymo pagreitis
Kol galutinai pašalinama žalingoji cheminė medžiaga, negalima pradėti pilno epitelio. Dėl akies cheminės žalos po reaktyvaus plyšio gamybos padidėjimo laipsniškai mažėja ašarų gamyba, todėl gydant svarbų vaidmenį atlieka drėkinamieji preparatai (dirbtiniai ašaros ir tt).

Ascorbino rūgštis atlieka esminį vaidmenį atstatant kolageno struktūrą, todėl gerėja ragenos atsigavimas.

Tam tikrais atvejais gali būti naudinga naudoti medicinines juostos kontaktinius lęšius epitelio formavimui užbaigti.

Prireikus taikomi chirurginės priežiūros metodai:
- dalinis pašalinimas iš nekrozinės junginės arba paviršinio ragenos audinio;
- laikinas dangalas su amniozine membrana;
- Limbalinės kamieninių ląstelių transplantacija;
- ragenos epitelio kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija;
- konjunktyvo simblefarono (junginės konjunktyvinės konjunktyvinės su akies obuolio konjunktyvine jungtimi) pašalinimas.

Norint atkurti vizualines funkcijas, galima atlikti:
- prasiskverbianti arba dalinė keratoplastika, tuo pačiu metu ekstrahuojant kataraktą, jei reikia, arba be jos;
- keratoprostizija.

4) infekcijos prevencija
Jei nėra ragenos epitelio, akis yra jautrus infekcijai. Su profilaktiniu tikslu pradiniame gydymo etape, naudojant vietinius antibiotikus.

Specialus cianakrilato klijus, skirtas naudoti oftalmologiškai, gali būti taikomas nedidelio intensyvumo ragenos audinio pažeidimas.

5) akies spaudimo kontrolė
Padidėjęs akispūdis tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu yra labiau patogeniškai pateisinamas naudojant intraokulinio skysčio blokatorių, skirtų kraujospūdžiui mažinti.

Antihipertenzinė (skvarbiosios antiglaukomos) operacija ar chirurgija naudojant šunto / vožtuvo prietaisus gali būti atliekama, kai padidėjęs IOP išlieka vartojant tinkamus vietinius antihipertenzinius vaistus. Terminas nustatomas atskirai.

6) Skausmo sindromo kontrolė
Sunkūs nudegimai gali būti ilgas ir labai skausmingas. Ciliarinės raumenų spazmas gali būti kontroliuojamas naudojant cikloplėpinius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti žodinio skausmo.

Komplikacijos

Pirminės komplikacijos apima: konjunktyvitą, ragenos eroziją, raumenų nurimą ir patinimą, ūminį IOP padidėjimą, ragenos tirpimą ir perforaciją.

Antrinės komplikacijos gali būti:
• antrinė glaukoma;
• antrinė katarakta;
• jungiančiosios ertmės rėmeliai;
• ragenos nykimas, perforacija;
• ragenos opa (aseptinis ar infekcinis pobūdis);
• visiškas paviršiaus sutrikimas, ragenos dusulys ir vaskulizacija;
• apatinio obuolio (ftizis).

Cheminė žala akims ir nudegimų raida

Akių nudegimas nėra neįprastas. Jie gali būti skirtingi. Tačiau labiausiai pavojinga rūšis yra cheminis akių deginimas. Kas iš to, kas atsiranda, kaip padėti asmeniui su skirtingo sunkumo nudegimais? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus.

Pagrindinės žalos savybės

Cheminis nudegimas vadinamas akių pažeidimu veikiant chemiškai agresyviomis medžiagomis. Visų pirma, žaizda yra junginė - plona jungiamoji membrana, apimanti išorinį akies paviršių ir galą akies paviršių. Ji atlieka svarbią funkciją, nes ji išskiria specialų skysčio, kuris sutepina akis ir neleidžia jam išdžiūti. Jos žala dažnai sukelia sutrikimus ir netgi regėjimo praradimą.

Žalingos medžiagos

Konjunktyvo cheminiai nudegimai mūsų laikais nėra neįprasti. Pagal statistiką, 10% visų akių nudegimų yra cheminės kilmės. Dažniausiai pažeidimas atsiranda tada, kai agresyvios medžiagos patenka į akių paviršių. Tarp jų yra:

Rūgštys. Dažniausiai su tokiomis rūgštimis deginamas:

  • vandenilio chlorido (HCl);
  • sieros rūgštis (H2SO4);
  • acto rūgštis (HC, COOH);
  • vandenilio fluorido rūgštis (HF).

Rūgščių deginimas yra panašus į terminį. Tai veikia konjunktyvą ir rageną, nepasiekiant akies obuolio. Žalos laipsnis priklauso nuo rūgščių koncentracijos ir jų poveikio trukmės. Niežulys pasireiškia nekrozine sritimi, kuri atskirta nuo sveikų audinių (koaguliacija). Tuo pačiu metu yra labai stiprus skausmo sindromas, nes akių nervai yra sudirgę.

Šarminis. Labiausiai paplitusių nuodingų šarmų yra:

  • amoniakas (amonio hidroksidas);
  • kaustinė soda (natrio hidroksidas);
  • magnio hidroksidas;
  • kalio hidroksidas;
  • hidratuota kalkė (kalcio hidroksidas).

Šarminis nudegimas yra laikomas labiau pavojingu, nes pažeidimas plinta giliai į akis, iš kur tai nėra lengva pašalinti. Tuo pačiu metu didėja neigiamo poveikio laikas.

Tai atsitinka dėl to, kad šarmai provokuoja baltymų susidūrimo nekrozę, dėl kurios jų tirpsta (myomalacija) ir plinta į visą akį. Tokiu atveju optiniai nervai yra pažeisti šarmu, todėl prarandamas jautrumas. Štai kodėl žmogus su šarminiais nudegimais beveik nejaučia skausmo. Tai dažnai sukelia žalos nepakankamą įvertinimą.į turinį ↑

Rizikos veiksniai

Kaip atsiranda cheminių akių nudegimų? Tai atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su rūgštimis ar šarmais, kai dėl nerūpestingumo ar nesilaikymo saugumo priemonių šios agresyvios medžiagos pirmiausia patenka į akies junginę, dėl to kyla jo nekrozė (mirtis). Tarp rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda tokių nudegimų, išmeta:

  1. Statybos ar remonto darbai. Tokiose darbo vietose dažnai naudojamos cheminės medžiagos, kurios gali sukelti nudegimus.
  2. Agresyvių medžiagų naudojimas gyvenime nesilaikant saugos taisyklių. Pvz., Neteisingas ar nerūpestingas amoniako naudojimas, buitinės chemijos medžiagos, kuriose yra pavojingų rūgščių ar šarmų. Taip pat rizikinga palikti šias medžiagas tose vietose, kuriose vaikai gali naudotis.
  3. Darbas, susijęs su dažnu cheminių medžiagų naudojimu. Tai gali būti koncentruotų rūgščių ir šarmų gamyba arba kitos rūšies darbai, kuriuose naudojamos tokios medžiagos.
  4. Neatsargus elgesys su automobilių baterijomis, kuriose yra sieros rūgšties koncentratas. Tai ypač aktualu vairuotojams, kurie neturi profesinių įgūdžių dirbdami su automobiliais.
  5. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Esant tokiai būklei, labai dažnai žmonės nesilaiko saugumo taisyklių, dėl kurių atsiranda nemalonių pasekmių.

Bet kokio tipo deginimas yra potencialiai pavojingas. Todėl visų pirma žmogus reikalauja skubios pagalbos cheminių apdegimų atveju.

Kuo greičiau bus pateikta, tuo palankesnės bus prognozės.

Kaip tai pasireiškia?

Cheminio deginimo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp jų yra:

  • cheminės medžiagos tipas (rūgštis, šarmai ir kt.);
  • medžiagos kiekis, kuris nukentėjo nuo akies paviršiaus;
  • cheminės medžiagos koncentracija (kuo mažiau atskiesta, tuo mažiau kenksmingas poveikis);
  • medžiagos temperatūra (kuo aukštesnė, tuo sunkesnės pasekmės);
  • akių poveikio trukmė.

Paciento amžius taip pat turi įtakos palankiam gydymo rezultatui (kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau atsigauna), taip pat pirmosios pagalbos laiką ir kokybę.

Akims yra keli akių žalos laipsniai, kurie skiriasi dėl traumos sunkumo ir akivaizdžių specifinių simptomų. Yra 4 laipsniai cheminio deginimo:

Pirmasis laikomas lengviausia degimo laipsnio. Jo pagrindinės savybės yra:

  • staigus skausmo atsiradimas;
  • drumstumas akis (regos sutrikimai);
  • raudonųjų kraujagyslių atsiradimas akių baltymais (hiperemija);
  • konjunktyvinė edema (chemozė);
  • priekinės kameros skysčio drumstumas.
  • Antro laipsnio Ši būklė vis dar gydoma be stipraus pasekmių susidarymo. Jis laikomas vidutinio sunkumo, nes prie pirmiau minėtų simptomų pridedami sunkesni reiškiniai:

    • skausmas tampa nuolat (skausmo sindromas), tačiau su šarminiu uždegimu jis susilpnėja;
    • regėjimas silpnėja;
    • pūslelės ir raudonieji indai yra ant akių vokų;
    • stebima konjunktyvo, ragenos epitelio sferos erozija (sunaikinimas), dėl kurios jie atsiranda.
  • Trečio laipsnio pažeidimai. Tai yra rimta būklė, kurią lydi nekrozė, chemozė (tušas) ir blaksti akių voko ir konjunktyvinės odos. Dažnai toks ragenos nudegimas sukelia nuolatinį debesėjimą (jis tampa matinis).
  • Ketvirtas laipsnis yra labai sunkus. Dažnai tai yra visiškai ar dalinai prarandama regėjimas.
  • Dažniausiai 3 ir 4 laipsnių pralaimėjimas nepraeina be komplikacijų. Dauguma jų nemalonūs - išopėjimas ir randėjimas vokų, ragenos odos, ir jungimo karkasas (katarakta), sulietų vokų junginės ir akių uždegimas, padidėjęs akispūdis. Visa tai gali sumažinti regėjimo aštrumą, o kartais ir visišką praradimą.

    Gydymas

    Kai cheminė medžiaga degina akis, pirmoji pagalba apima tam tikrus veiksmus. Jis turi turėti avarinę situaciją. Na, jei yra medicininio išsilavinimo ar pagrindinių žinių šioje srityje asmuo. Bet paprastas žmogus gali padėti.

    Pirmoji pagalba

    Taigi, ką daryti su cheminiais akių nudegimais? Yra keletas greitosios pagalbos etapų:

    Pirma, skubiai reikia nuplauti paveiktą akį (ne vėliau kaip per 30 minučių po cheminės medžiagos įvedimo). Norėdami tai padaryti, naudokite 0,9% natrio chlorido (natrio chlorido) arba silpno kalio permanganato tirpalo (kalio permanganato) fiziologinį tirpalą. Jie turi antiseptinių savybių.

    Jei nieko nėra, akis praplaukite įprastu vandeniu iš vidinio akies kampo prie išorės, kad cheminė medžiaga nepatektų į sveiką akį. Jei akyje yra kietų cheminių dalelių (kalkių), jas prieš skalavimą jas reikia pašalinti sausu medvilniniu tamponu.

  • Kai žinoma dėl tam tikrų medžiagų, kurias sukelia nudegimai, ji gali būti neutralizuota. Jei šarminis nudegimas, akis reikia nuplauti vandeniu su actu arba 2% boro rūgštimi. Pakanka keletą lašų 500 ml vandens. Jei degimą sukelia rūgšties patekimas, akis reikia apdoroti silpnu soda tirpalu.
  • Siekiant užkirsti kelią infekcijai, į akį lašai antiseptiniai akių lašai. Tuo tikslu tinka tirpalas furatsilina arba sulfacilo natris.
  • Po visų šių manipuliavimų, paveiktą zoną padengti švariu tvarsčiu, suteikti pacientui raminamąjį poveikį ir nusiųsti jį į ligoninę, kur bus atliktas tinkamas gydymas.

    Tai priklauso nuo akies obuolio pažeidimo sunkumo ir susijusių sąlygų (uždegimo, skausmo šoko ir kt.) Buvimo.

    Tolesnis gydymas

    Medicinos centrai siūlo tokias chemikalų pažeistų akių gydymo procedūras. Visų pirma, naudokite vaistus. Tarp jų yra:

    • vietinė anestezija manipuliuoti agresyvių medžiagų šalinimu (Lidocaine);
    • stabligės toksoidas;
    • antibiotikai infekcijos profilaktikai (lašai, kuriuose yra ciprofloksacino, akių tepalas levomicetinas);
    • cikloplėpinės priemonės, kurios mažina skausmą ir užkerta kelią randams (atropino sulfato tirpalas);
    • ašarinio skysčio pakaitalai (Lacrisinas);
    • vaistai, kurie mažina akispūdį (timololis, acetazolamido tirpalas);
    • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas) skirti uždegimo atsiradimui.

    Be to, dedama citratų (citrinų rūgšties druskų) arba askorbo rūgšties, kurios pagerina kalcio keitimą paveiktoje teritorijoje.

    Jei pastebima didelė akies obuolio pakenkimo būklė (3 ar 4 laipsnių nudegimų atveju, kai atsiranda defektų), gali prireikti operacijos:

    • tarsografija (akių vokų įklijavimas gydymo metu);
    • audinių transplantacija;
    • autotransplantacija;
    • keratoplastika (pašalinti randus);
    • greitas nudegimų (glaukomos, kataraktos) poveikis.

    Tam tikromis sąlygomis (subatrofija - lėta pažeistos akies mirtimi) gali prireikti keratoprotezavimo - purus ragenos pakeitimas dirbtiniu optiniu įtaisu.

    Dažnai pasitaiko cheminės kilmės akių nudegimai. Dažniausiai juos sukelia rūgštys ir šarmai, kurie pateko į akis dėl neatsargumo ar nesilaikant saugos taisyklių, susijusių su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Tokių nudegimų gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas.

    Gydymas ir pirmoji pagalba cheminiams akių nudegimams

    Akių obuolio cheminiai nudegimai laikomi avarinėmis oftalmologinėmis situacijomis, atsirandančiomis įkvėpus įvairias agresyvias medžiagas. Remiantis statistika, jie sudaro vieną dešimtąją visų regos organų sužalojimų. Cheminiai akies nudegimai gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą. Su sunkiais sužalojimais žmogus gali net visiškai prarasti savo akyse.

    Žala tipai ir laipsniai

    Žalos sunkumas priklauso nuo įvairių veiksnių. Svarbu yra medžiagos poveikio trukmė, jo rūšis, koncentracijos procentas, temperatūra ir kiekis, taip pat asmens amžius. Žalos mastą gali paveikti taikytas gydymo metodas. Sunkiausi akių nudegimai yra perduodami vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės.

    Laipsnio atskyrimas

    Gydytojai padalina cheminius nudegimus į keturias grupes pagal sunkumą. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai:

    1. Lengviausias degimo laipsnis yra pirmas. Dėl to auka turi akies obuolio skausmą, akių vokai būna raudoni ir išsipūsti, o regėjimo aštrumas mažėja. Antrosios akies kameros drėgmė tampa drumzli.
    2. Antrame laipsnyje skausmo sindromas yra labai ryškus, o regėjimas staigiai sumažėja. Aplink juos gali pasirodyti burbuliukai ir stiprus paraudimas. Sutrikusi ragenos ir junginės epitelio struktūra, ant skleros atsiranda pastebima cianozė.
    3. Trečiasis cheminio deginimo laipsnis laikomas sunkiu. Jis pasižymi konjunktyvo patinimu ir blyškumu, ant kurio susidaro filmai. Su tokio laipsnio žala akių vokai pradeda mirti.
    4. Blogiausias žalos laipsnis - ketvirtas. Dažniausiai žmogus pradeda nekrozę, ne tik konjunktyvą, bet ir regos organų ir skleros odą. Vandeninis humoras tampa drumstas, akys stipriai plinta, sutrinka ragenos kraujotaka, kuri atrodo panašu į porcelianą. Galima pilnutinė regos nervo atrofija ir tinklainės degeneracija.

    Be sunkumo, regos organų cheminiai nudegimai skirstomi į dvi grupes: pažeidimai su šarminiais tirpalais ir rūgštimis.

    Rūgštis

    Riebalų deginimas laikomas mažiau pavojingu. Toks žala neturi pernelyg rimtų pasekmių. Kai nuodinga medžiaga patenka į akies obuolį, baltymas pradeda krešėti (šis reiškinys vadinamas koaguliacija). Dėl to susidaro trupa, kuri neleidžia toliau sunaikinti organo audinių ir giliau įsiskverbti į medžiagą.

    Iš esmės bet koks rūgštis pažeidžia priekinę regos organų dalį ir prisideda prie ragenos nekrozės atsiradimo. Esant tokiai situacijai, asmuo pradeda per daug plyštis, o tai padeda paskleisti praskiestą agresyvią medžiagą visame akies obuolio paviršiuje.

    Išimtys yra didelės hidrofluorido, sieros ir azoto rūgščių koncentracijos akyje atvejų. Šios medžiagos lengvai prasiskverbia į gilesnius akies obuolio audinių sluoksnius, netgi per niežai.

    Šarminis

    Manoma, kad cheminis ragenos uždegimas, kurį sukelia šarminiai tirpalai, yra sunkesnis ir pavojingas. Kolagenas neatsiranda, kai jis yra, nes baltymai tiesiog ištirps. Taigi pluta, kuri gali laikyti medžiagą ir neleisti jam prasiskverbti giliau, nesudaro. Dėl to kenčia ne tik išoriniai, bet ir vidiniai akies obuolio elementai.

    Akies ląstelės pradeda suskaidyti, dėl ko atsiranda drėgna nekrozė, kuri gali trukti kelias dienas. Be to, gali būti akies ragenos nurimo, nervų galūnių pažeidimas ir padidėjęs akispūdis. Skausmo simptomai nėra tokie ryškūs kaip ir rūgšties patekimas į akis.

    Nerimas stiprus skausmas labai dažnai lemia tai, kad auka visiškai nejaučia padėties rimtumo. Tai gali sukelti negrįžtamus padarinius. Jei šarminiai tirpalai patenka į gilius audinius, tai juos beveik neįmanoma pašalinti iš ten. Tokiu atveju šarmas prasiskverbia giliau į akies obuolio audinius, smogdamas juos keletą dienų.

    Simptomai ir komplikacijos

    Pradiniai simptomai, kurie sukelia cheminius nudegimus į akis, yra stiprus skausmas, per daug plyšimas ir paraudimas. Žmogaus akys pradeda nykti, plinta fotofobija. Akių vokų oda ir blisteriai, o sužaloto akies obuolio įdegimas įkvepia svetimkūnį. Dėl to aukai dažnai labai sunku atidaryti akis. Ateityje bus sunkesnės žalos pasekmės.

    Komplikacijos gali atsirasti žmogui per 1-2 valandas. Iš jų rimčiausia yra:

    • Įvairūs sužalojimai ir odos randai aplink akis ir junginės paviršius gali sukelti akių plyšio uždarymą netinkamai. Šiuo atveju akies obuolys bus pažeistas ateityje.
    • Uždegiminis procesas gali veikti kaip viena akies priekinės dalies ląstelės ir sukelti stiprią fibrinoidinę reakciją. Dažniausiai tokia komplikacija įvyksta tada, kai šarminiai tirpalai patenka į regėjimo organus.
    • Retais atvejais gali atsirasti akies obuolio ragenos perforacija. Ši komplikacija įvyksta tik kelias dienas po traumos, nes šiuo metu ragenos raumens sugebėjimas išgydyti yra sumažintas.
    • Stromos nelygumai yra 6 laipsnio sunkumo. Su "skaidraus ragenos" ši komplikacija priskiriama 0 arba 1 laipsni. Esant 5 laipsnio sunkumui, yra pilnas debesis, o priekinės akies kameros negalima ištirti.
    • Žala ragenos epitelio audiniui įvairaus laipsnio. Gali atsirasti tik taškinis plaučių keratitas. Tačiau egzistuoja situacijos, kai epitelis visiškai nėra, nors iš pradžių tokia žala gali būti netgi nepastebėta. Jei pirminio patikrinimo metu šis defektas nebuvo nustatytas, tačiau buvo įtarimų, būtina pakartotinai apžiūrėti akių obuolį po kelių valandų ar minučių po incidento.
    • Akies obuolio blanšavimo laipsnis (perilimbalinė išemija) leidžia mums numatyti galimybę toliau atstatyti rageną. Kuo ryškesnė išemija, tuo mažesnė optimistiška prognozė.
    • Jei į akis patenka kietosios medžiagos (gipsas, kalkės, karbidas ir kt.), Dalelės gali likti junginės jungtyse. Jei jie nebus pašalinti, cheminė medžiaga ir toliau pateks į akies audinius, padidins sužalojimo laipsnį. Dalelės turi būti pašalintos prieš pat skalavimą.
    • Net su šiek tiek sužeidimų jungiante, gali prasidėti uždegiminis procesas kartu su edema ir hiperemija. Conjunctiva gali pakeisti savo spalvą.
    • Po akies kontakto su nuodinga medžiaga intraokulinis spaudimas gali padidėti jau per pirmąsias 1-5 sekundes. Ateityje tai lemia uždegiminio proceso vystymąsi priekinėje regos organų dalyje.
    • Regos aštrumas smarkiai sumažėja. Pradžioje tai yra dėl pernelyg didelio ašarojimo, drumstumo ir žala epitelio audiniui. Kartais tiesiai po sužalojimo žmogus ir toliau mato normaliai. Tačiau laikui bėgant traumos poveikis gali būti sunkus regėjimo sutrikimas.

    Praėjus tam tikram laikui po cheminio deginimo, gali atsirasti antrinių komplikacijų, net jei nukentėjusysis laikosi visų gydytojo nurodymų, vartoja vaistus, vartoja akių lašus sužalojimo atveju ir tt Tokiais atvejais nukentėjusysis gali vystytis katarakta ar glaukoma. Galima netgi regėjimo organo subarotofija.

    Gydymas

    Cheminių akių nudegimų atveju labai svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą asmeniui. Ateityje nukentėjusysis privalo būti hospitalizuotas. Jį galima išmesti tik tuo atveju, jei 1 laipsnio sužalojimas atsiranda dėl mažos koncentracijos rūgšties. Vis dėlto būtina aplankyti akių gydytoją.

    Pirmoji pagalba

    Neatidėliotina pagalba nukentėjusiam asmeniui turėtų būti nedelsiant suteikta. Ką daryti pirmiausia? Būtina pašalinti ir neutralizuoti cheminę medžiagą. Atlikite tai taip:

    1. Akių vokai turi būti kuo plačiau ir atidaryti akis švariu vandeniu. Procedūra turėtų trukti nuo 30 minučių iki 1 valandos. Vanduo, jei įmanoma, pageidautina pakeisti fiziologinį tirpalą.
    2. Jei paveikta viena akis, ji yra nuplauta nuo vidinio iki išorinio kampo. Taigi vanduo su cheminių medžiagų liekanomis nepakils sveikam akies obuoliui.
    3. Jei į akį pateks miltelių pavidalo medžiagos, akyse gali likti smulkios dalelės. Prieš skalavimą jie turi būti pašalinti. Tam galite naudoti sausas medvilnines tamponus.
    4. Jei sudegusi medžiaga buvo nustatyta, jos poveikis turi būti neutralizuotas. Jei rūgštis liečiasi su akimis, naudojamas silpnas sodos tirpalas. Akies nudegimų su šarmais - 2% boro rūgšties arba vandens tirpalo, šiek tiek pridėjus acto.

    Po to antiseptikas gali būti įleistas į akis. Tai apriboja infekcijų nurijimą. Asmuo turi būti atleistas nuo skausmo, uždengtas pažeista akimi, su servetėlėmis ir pasikonsultuoti su gydytoju. Buteliukas su žalinga medžiaga turi pasiimti su savimi ir parodyti jį oftalmologui. Dėl akių sužalojimų gydymą turėtų skirti tik specialistas.

    Chirurginė priežiūra

    Be pirmosios pagalbos teikimo cheminiams akių nudegimams ir gydymui, tam tikromis situacijomis aukai gali prireikti operacijos. Prireikus atliekama chirurginė intervencija:

    1. Pašalinkite konjunktyvų simbefaloną.
    2. Transplantacijai kultivuojamos ragenos epitelio kamieninės arba libmalinės kamieninės ląstelės.
    3. Akių obuolio su amniozine membrana uždengimo metu.
    4. Iš dalies pašalinkite paviršinius ragenos audinius ar jungiamojo audinio sritis.

    Norėdami toliau atkurti žmogaus viziją, galima atlikti keratoplasty arba keratoprosthetics.

    Cheminių akių nudegimai: simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas

    Akių cheminis nudegimas yra ekstremalus akių ligos atvejis, kai skysčių, šarmų ir kitų agresyvių medžiagų poveikis regos sistemos organui. Remiantis statistika, tokia žala sudaro apie 10% viso akių sužalojimų skaičiaus, o sunkiais atvejais gali sukelti silpną regėjimą ir aklumą. Pažeidimų sunkumas priklauso nuo veikliosios medžiagos poveikio tipui, apimčiai, koncentracijai, temperatūrai ir trukmei, taip pat su aukos amžiumi ir degančio gydymo metodu.

    Pagrindinės priežastys

    Cheminių akių nudegimai paprastai yra suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

    Labiausiai pavojingi yra šarminiai nudegimai. Šios medžiagos nesukuria niežulio ir nepažeidžia ne tik išorinių, bet ir vidinių akies struktūrų. Neigiamas drėgnojo audinio nekrozės poveikis gali trukti iki kelių dienų. Tokios bendros medžiagos kaip amoniakas, kalkės, magnezija, siera, kalio hidroksidas yra šarmai ir yra dalis cemento, trąšų, baliklių ir valymo priemonių.

    Palyginus su šarminiais pažeidimais, rūgštiniai nudegimai nėra tokie pavojingi ir sukelia mažiau rimtų pasekmių. Šios medžiagos sukelia krešėjimo procesą (baltymų koaguliaciją), dėl kurio susiduriama su ribotomis pleiskanomis, kurios neleidžia toliau sunaikinti audinių. Daugeliu atvejų rūgštys žaloja akies priekį, todėl ragenos nudegimai. Išimtys yra koncentruotos azoto, sieros ir vandenilio fluorido rūgštys, kurios yra labai skverbiamos.

    Simptomai ir komplikacijos

    Ankstyvieji cheminių nudegimų simptomai yra:

    • Sunkus skausmas;
    • Ašarojimas;
    • Raudonis;
    • Patinimas;
    • Rūkas;
    • Nesugebėjimas atidaryti akis;
    • Fotophobija;
    • Užsienio kūno pojūtis;
    • Odos pūslelinimas aplink akis.

    Rimčiausias komplikacijas, kurios susidaro per kelias valandas ir dienas po deginimo:

    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • Hiperemia ir jungiamoji edema;
    • Perilimbalinė išemija;
    • Padidėjęs akispūdis;
    • Ragenos epitelio defektas;
    • Stromos opacity;
    • Ragenos retinimas;
    • Priekinės akies uždegimas;
    • Konjunktyvo paviršiaus randus.

    Antrinės komplikacijos gali būti:

    • Glaukoma;
    • Katarakta;
    • Jungiančiosios ertmės rėmimas;
    • Ragenos perforacija, opa ir raumenų vaskulizacija;
    • Subatrofija (lėta mirtis) akies obuolio.

    Avarinė pagalba

    Neatidėliotina pagalba, susijusi su cheminiais akių nudegimais, kaip ir su bet kokiu kitu cheminiu pažeidimu, yra pašalinti ir neutralizuoti dirginančias medžiagas. Reikia veikti greitai, laikydamiesi šių rekomendacijų:

    • Plačiai atidarykite nukentėjusio asmens akių vokus ir praplaukite paveiktą akį švariu vandeniu bent 30 minučių;
    • Jei įmanoma, vandentiekio vandenį pakeiskite fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu;
    • Kad užterštas vanduo nepatektų į sveiką akį, sekite skalavimo procesą iš vidaus į išorinį kampą;
    • Jei žalą sukėlė milteliai, pvz., Kalkės, prieš akis praplaukite vandeniu, pašalinkite cheminį dirginančią medžiagą sausu medvilniniu tamponu, apvyniotu žaislu ar pincetu;
    • Jei tiksliai žinote, kokia medžiaga buvo sudeginta, neutralizuokite jos poveikį. Jei esate šarminių pažeidimų, naudokite vandenį, šiek tiek paryškintą actu arba 2% skruzdžių rūgšties tirpalu. Su rūgštiniais nudegimais - silpnas natrio tirpalas.

    Siekiant apsaugoti žaizdą nuo infekcijų, galite įkvėpti akį antiseptiku, pavyzdžiui, su furakilina arba natrio sulfacilo tirpalu. Suteikite nukentėjusįjį analgetiką, padėkite nukentėjusįjį plotą švariu audiniu ir kreipkitės į gydytoją. Kreipkitės į gydytoją, paimkite buteliuką su kenksminga medžiaga, kuri sukėlė burną. Gali būti, kad etiketėje nurodytų sudedamųjų dalių sąrašas ir koncentracija suteiks oftalmologui svarbios informacijos, reikalingos tolesniam gydymui.

    Gydymas

    Medicinos įstaigos cheminių akių nudegimo gydymas prasideda gausiu vieno neardomo skysčio plovimu. Tuomet surinkite išsamią istoriją ir, įvertinę regėjimo aštrumą, nustatykite tinkamą gydymą, kurio tikslas - slopinti uždegiminį atsaką, nemalonius ir skausmingus jausmus. Sunkus akių nudegimas dažnai reikalauja pacientų hospitalizavimo.

    Chirurginiai gydymo būdai paprastai naudojami, siekiant pašalinti vėlyvas cheminių nudegimų komplikacijas:

    • Po burnos glaukomos ir kataraktos gydymas;
    • Kamieninių ląstelių injekcija pašalina ragenos randas;
    • Ragenos transplantacija;
    • Akių vokų defektų korekcija.

    Cheminiai akies nudegimai - vienas iš labiausiai pavojingų sužalojimų, kurie gali atimti asmenį iš akių. Tokių sužalojimų gydymo palankus rezultatas labai priklauso nuo nudegimo laipsnio. Tačiau galimybė atstatyti regėjimą gali būti padidinta teikiant nepaprastąją pagalbą aukai namuose.

    Akių nudegimai

    Akių nudegimai - akivaizdus trauminis akių obuolio, apsauginių ir adnexalų akių pažeidimas agresyviomis cheminėmis medžiagomis ar fiziniais veiksniais. Akies dega lydima aštrus skausmas, akių kritimas, ašarojimas, akių vokų ir konjunktyvitų patinimas, odos pūslelių išvaizda. Akies nudegimų diagnozė atliekama atsižvelgiant į anamnezės ir išorinio tyrimo duomenis; gali papildyti akies slėgio matavimu, biomikroskopija, oftalmoskopija. Akių nudegimai reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą - gausus skalavimo junginės ertmės įlašinus anestetiko tirpalo, voko antibiotikų tepalai klojimas ir pristatyti pacientą į ligoninę, kur kreipėsi į toliau taktikos klausimas.

    Akių nudegimai

    Akių nudegimai sudaro oftalmologijoje nuo 5 iki 15% visų akių sužalojimų. Iš jų 65-75 proc. Atvejų vyksta gamyboje, o likusieji - kasdieniame gyvenime. Didžiausia degimo dalis (60-80%) yra žala akims cheminiais veiksniais (šarmai, rūgštys, kalkės ir kt.); Karščiausia degimo liepsna, garai, verdantis vanduo, išlydyto metalo dalelės yra dažniausiai. Paprastai atsiranda akių nudegimai, susidarantys infraraudonųjų spindulių, ultravioletinių spindulių ir jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka. Pirmiausia akių nudegimai veikia akies vokus ir konjunktyvą, tačiau taip pat gali būti traumuojami ašaros, ragenos ir gilios priekinės ir užpakalinės akies dalys.

    Akių nudegimo priežastys

    Daugiau nei 40%, cheminės medžiagos nudegimai sukelia į akis įvairių šarmų (amoniako, kaustinės sodos, gesintos kalkės, etilo alkoholis, kalio hidroksido, ir tt), 10% - dėl sąlyčio su koncentruotų rūgščių (acto, sulfato, druskos, ir tt). Kitais atvejais, akių nudegimai sukelia neatsargaus elgesio statybos apdailos dažams ir lakams, buities purškalai, atskirų savarankiškai priemonėmis (skardinių, dujiniai šautuvai) rašalu blakstienoms, nuodingų augalų (barštis ir kt.), Herbicidai, insekticidai ir kt. Klaidingas įlašinimo į netinkamų tirpalų akys (lašai ausims, alkoholio tinktūros) taip pat gali sukelti nudegimus.

    Kai šarminės medžiagos patenka į akis, išsiskiria koliquation nekrozė, pasireiškianti ląstelių membranų hidrolize, ląstelių mirtimi ir fermentiniu audinių destrukcija. Gauto nekrozės gylis ir dydis paprastai viršija tiesioginio kontakto su agresyviu agentu dydį, todėl patikima informacija apie žalos sunkumą gali būti gauta tik po 48-72 valandų

    Akies ir rūgšties poveikis sukelia koaguliacijos nekrozę - ląstelių baltymų denatūraciją ir raukšlių susidarymą, patologinius pokyčius, dėl kurių gali būti silpnai išreikšta arba jų nėra. Papildoma žala akims nuo rūgštinio uždegimo yra susijusi su uždegimu, sukeltos toksinės reakcijos ir papildomos infekcijos.

    Šiluminius nudegimus sukelia aukštos temperatūros agentų - verdančio vandens, garų, karštų riebalų, liepsnos, išlydytų metalų dalelių, ugniai atsparių ir degių mišinių (petražolių, fejerverkų ir kt.) Poveikis akims. Terminiai akių sužalojimai dažnai derinami su odos nudegimais. Dėl žaizdos, kurią sukelia šilumos nudegimas, pobūdis yra koaguliacinė nekrozė.

    Nudegimai spinduliuote yra akių aparato pažeidimai infraraudonųjų spindulių ar ultravioletinių spindulių, jonizuojančiosios spinduliuotės. Akių nudegimai nuo infraraudonųjų spindulių randami metalurguose, žmonės, dirbantys su lazerio šaltiniais ir tt Šiuo atveju akies obuoliai ir priekinė akies obuolio dalis dažniausiai pasireiškia; retais atvejais infraraudonieji spinduliai gali prasiskverbti į akies dugną, pasireiškiant edemai ir vėlesniems tinklainės distrofiniams pokyčiams. Akies pažeidimas jonizuojančiąja spinduliuote paprastai atsiranda dėl sąlyčio su radioaktyviosiomis dulkėmis ar kitais radiacijos šaltiniais. Akių nudegimai, susiję su saulės spinduliais, gali atsirasti tokiose sąlygose, kai atmosferoje silpnai saugo ultravioletinius spindulius, pavyzdžiui, kalnuose: toks akių pažeidimas vadinamas sniego oftalmija (kalnų ar sniego aklumas). Photooftalmija, susijusi su elektros šaltinių spinduliuote (elektrinis suvirinimas, naudojant kvarcines lempas ir tt), vadinama elektrofaltumiumi.

    Akis nudegina klasifikaciją

    Taigi, atsižvelgiant į etiologiją, akių nudegimai gali būti cheminės, terminės, radiacijos ir kartu.

    Atsižvelgiant į žalingo poveikio audiniui gylį, yra keturi akių nudegimai:

    I laipsnio (lengvas) būdingas akies vokų ir konjunktyvų hiperemija; edema ir paviršinės ragenos erozijos, kurios nustatomos atliekant fluoresceino instilavimo bandymą. Švelnios burnos akies kriterijus yra visiškas šių pažeidimų išnykimas.

    II laipsnio (sunkumo) pasireiškia pažeisti paviršių odos sluoksnius amžiaus, edema ir nekrozė paviršutiniškai junginės pažeidimo ragenos epitelio ir stromos, dėl kurių ragenos paviršius tampa šiurkštus ir pilkšvos drumstas. Akių vokuose yra deginimo lizdinės plokštelės.

    III laipsnis (sunkus) būdingas konjunktyvo ir pagrindinių audinių (akies voko, kremzlės, skleros) nekrozė. Sunkių akių nudegimų atveju konjunktyvai atsiranda gelsvos arba pilkšiai baltos šaknys su matiniu paviršiumi. Ragenos tampa drumstas, jo paviršius yra sausas. Galbūt iridociklito ir kataraktos vystymasis. Šakelių atmetimas lydi akies gleivinės rėmeles ir rageną. Žala daro įtaką ne daugiau kaip 50% akies obuolio paviršiaus.

    IV laipsnis (ypač sunkus) atsiranda giliai nekrozei arba ne tik konjunktyvai, bet ir sklerai. Dėl ragenos pažeidimo visam gyliui ragenos spalva tampa panaši į nepermatomą porceliano-balto plokštelę. Tipiškas sunkus uveitas, katarakta ir antrinė glaukoma; galimas ragenos perforavimas.

    Priklausomai nuo vietos, yra akių vokai ir aplink orbitinį regioną; konjunktyvinio maišelio ir ragenos nudegimai; nudegina akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą; kitų dalių ir priedų nudegimas.

    Patologiniai pakitimai dėl akių nudegimų leidžia išskirti 4 etapus deginimo traumos:

    Pirmasis akių uždegimo etapas trunka iki 2 dienų. Per šį laikotarpį sparčiai didėja audinių nekrobiozė, išsivysto ragenos hidratacija ir patinimas, atsiranda baltymų-polisacharido kompleksų disintegracija (disintegracija).

    Antrojo akies degimo etapo metu, kuris trunka nuo 2 iki 18 dienų, išsivysto fibrinoidinis ragenos patinimas ir ryškūs trofiniai sutrikimai.

    Trečiame akies nudegimo etape būdingi trofiniai sutrikimai, audinių hipoksija ir ragenos neovaskuliarizacija. Šis procesas trunka 2-3 mėnesius.

    Ketvirtasis akių deginimo etapas gali trukti iki kelių metų. Šiuo metu vyksta randai, kolageno baltymų sintezė ragenos ląstelėse yra sustiprinta.

    Labai sunku apskaičiuoti žalos gylį ir mastą pirmosiomis valandomis po akies degančio. Akių nudegimų sunkumas priklauso nuo kenksmingo faktoriaus poveikio koncentracijos ir trukmės, taip pat nuo pirmosios pagalbos išsamumo. Progresas dėl regėjimo funkcijos išsaugojimo sunkių ir ypač sunkių akių nudegimų yra nepalankus.

    Akių deginimo simptomai

    Su švelniu nudegimu pastebimas ryškus skausmas paveiktoje akyse, paraudimas ir lengvas audinių patinimas, svetimkūnio įsiskverbimo jausmas, neryškus regėjimas. Esant sąlyčiui su šiluminėmis medžiagomis, atsiranda refleksinis galvos smegenų žaizdos uždarymas, todėl pažeidimas gali būti ribojamas tik akies audiniais. Esant sąlyčiui su liepsna, blakstienos sudeginamos, ateityje netinkamas blakstienų augimas - galima pastebėti trichiozę.

    Sunkus akių nudegimas sukelia konjunkcijos nekrozę ir sklero palikimą. Tokiu atveju susidaro opinis defektas, kuris vėliau yra randamas, sudarant tarpus tarp akių voko ir akies obuolio. Su ragenos nudegimais, plyšimu, fotophobia, blefarospasma; sunkiais atvejais - neurotrofinis keratitas, ragenos nudažėjimas. Priklausomai nuo akies dūrio sunkumo, regėjimo funkcijos pokyčiai gali pasireikšti šiek tiek sumažėjus regos ar jo visiško praradimo.

    Su rainelės ir ciliarinio kūno audinių pažeidimu išsivysto iritas ir iridociklitas. Sunkus akių nudegimas, stiklakūnio kūno ir lęšio uždegimas, sutrikęs kraujagysles ir tinklainė. Giliųjų akių nudegimų komplikacija yra antrinės glaukomos atsiradimas. Akių audinių uždegimo atveju atsiranda endoftalmito ir panoftalmito. Giliai cheminiai nudegimai sukelia ragenos perforaciją ir akies mirtį.

    Akių nudegimai gali būti derinami su nudegimais kitose veido ir kūno dalyse.

    Akių deginimo diagnozė

    Akių nudegimai yra diagnozuoti dėl istorijos ir klinikinės pateikimo. Jei aptinkama akies žalos nudegimas, būtina skubi skubi medicininė pagalba, todėl nebereikia atlikti specialių oftalmologinių tyrimų ūminiu periodu.

    Ateityje, norint įvertinti žalos laipsnį, atlikus išorinį akies tyrimą naudojant buko pakėlėjus, nustatant regos aštrumą, matuoti akispūdį, oftalmoskopiją, biomikroskopiją su fluoresceino dažymu aptikti ragenos opinių defektų aptikimą ir kitus tyrimus pagal indikacijas.

    Gydyti akis

    Pirmoji pagalba akių nudegimui turėtų būti teikiama vietoje; būtinas tolesnis hospitalizavimas oftalmologijos ligoninėje.

    Neatidėliotinos akių nudegimų priemonės yra gausios jungtinės ertmės plovimas purkštukais su fiziologiniu tirpalu arba vandeniu. Nepriklausomas neutralizuojančių tirpalų naudojimas nerekomenduojamas dėl galimo neprognozuojamo reakcijos produktų poveikio pažeistam audiniui. Pirmosiomis valandomis po akies dega, plaučiantieji ertmių kanalai yra nuplauti, svetimkūniai pašalinami iš konjunktyvo ir ragenos. Konjunktyvinėje ertmėje yra pilami lašai arba vietinės anestezijos tepalai. Parodytas paveikto stabligės toksoido įvedimas.

    Ligoninėje pacientams, patyrusiems akies nudegimus, skiriamos citoplėginės medžiagos (atropinas, scopolaminas) akyje: jie sumažina skausmą ir sukibimo tikimybę. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, naudojami akių tepalai ir lašai, kuriuose yra antibiotikų (tetraciklinas, levomicetinas, ciprofloksacinas), NVNU. Akių nudegimams patartina naudoti ašaros skysčio pakaitalus. Nustatyti antioksidantų (metiletilpiridolino) intramuskulinės ir parabulbarinės injekcijos. Norint paskatinti ragenos regeneraciją akies viduje, įterpiami akių geliai (dializatas iš pieninių veršelių kraujo arba dekspantenolis). Su padidėjusiu IOP nustatomi vietiniai antihipertenziniai vaistai (betaksololis, dorzolamidas). Esant dideliam akių nudegimų laipsniui, parabulbaro ar subkonjunktilinės injekcijos formoje nurodomas gliukokortikoidų (deksametazono, betametazono ir tt) vartojimas.

    Naudojami ne narkotikų metodai akių nudegimams, fizikinė terapija ir akių vokų masažas.

    Akių nudegimų chirurginė taktika yra labai skirtinga ir priklauso nuo akių audinio pažeidimo pobūdžio ir masto. Jei cheminiai reagentai patenka į akies priekinę kamerą, būtina atlikti ragenos paracentes ir pašalinti įleidžiamas medžiagas.

    Gali prarasti akis ankstyvose stadijose po akių nudegimų, operaciją galima atlikti ant akių vokų arba akies obuolio - konjunktyvinės ir ragenos nekroektomijos, vitrectomy, konjunktyvinės ertmės plastiko, ankstyvosios keratoplastikos ir kt.

    Ateityje jums gali tekti atlikti plastikinę akių vokų operaciją - ištaisyti akių vokų bliznumą ar pasukimą, potozės pašalinimą, trichiazės blakstimų taisymą, chirurginį poakojimo kataraktos gydymą ir kt. Kai vėlyvuoju laikotarpiu susidaro ragenas, atliekama keratoplastika; su antrine glaukoma - antiglaukomatinis operacijų vystymas.

    Akių nudegimų prognozavimas ir prevencija

    Akių nudegimų prognozė priklauso nuo traumos pobūdžio ir sunkumo, specializuotos priežiūros laiko ir vaistų terapijos teisingumo. Paprastai sunkių akių nudegimų rezultatas - entropionas, kataraktos formavimas, konjunktyvinės ertmės sintezė, akies obuolio atrofija ir reikšmingi regos funkcijos sumažėjimo laipsniai.

    Remiantis ekspertų vertinimais, galima užkirsti kelią apytikriai 90% akių nudegimų. Todėl akių nudegimų prevencija visų pirma reikalauja laikytis saugos procedūrų tvarkant chemines medžiagas ir degias medžiagas, buitines chemines medžiagas; naudoti akinius su šviesos filtrais. Pacientai, sergantys akių nudegimais, turėtų stebėti akių ligų gydytojas bent 1 metus po traumos.

    Simptomai ir akių nudegimų gydymas

    Viena labiausiai pavojingų situacijų oftalmologijos srityje yra cheminis akių deginimas. Šiuo atveju svarbu greitai suteikti pacientui kokybišką priežiūrą ir būtinai pasikonsultuoti su gydytoju. Vežant sužalojimus yra sunkių sunkumų, todėl galite neprarasti akių.

    Pažeidimai atsiranda dėl sąlyčio su agresyviais elementais, laipsnis ir plotas priklauso nuo toksinės medžiagos kiekio ir laiko, per kurį jis susiduria. Svarbu žinoti, kaip pirmuosius keletą minučių padėti nukentėjusiam asmeniui ir kaip vėliau gydyti akių skausmą, siekiant išvengti neigiamų pasekmių.

    Simptomai ir komplikacijos

    Dėl sąlyčio su toksiškomis medžiagomis atsiranda sužalojimas, kartu su tokiais požymiais:

    • Skausmas, patinimas ir paraudimas (1 laipsnis cheminių akių nudegimų).
    • Ragenos neskaidrumas.
    • Odos, gleivinių membranos vientisumo pažeidimas.
    • Sunkus plyšimas.
    • Jautrumas šviesai.
    • Pūslės ant vokų.

    Labiausiai sunkus sužalojimas yra 4 laipsnis, tokiu atveju skausmo sindromas yra labai ryškus, todėl atsiranda dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

    Svarbu! Cheminių medžiagų poveikio akims laipsnis ir simptomų sunkumas priklauso nuo nukentėjusio amžiaus, vaikai ir senyvo amžiaus pacientai sunkiai traumos patiria.

    Atsižvelgiant į cheminį akių deginimą, išskiriamos tokios rimčiausios komplikacijos:

    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
    • Konjunktyvito vystymasis.
    • Didelis akispūdis.
    • Ragenos epitelio defektai.
    • Gleivinės uždegimas.
    • Randų, randų ant junginės paviršiaus buvimas.

    Negydant kokyb ÷ s, d ÷ l cheminių akių burnos gali kilti papildomų komplikacijų:

    • Katarakta
    • Glaukoma.
    • Subatrofija (akies obuolio mirtis).
    • Perforacija, jungiamoji opa.

    Su 1 laipsnio sužalojimu, skausmu, patinegimu ir paraudimu galima lengvai pašalinti, teikiant kokybišką gydymą, 2-4 laipsnio sunkumą, reikia ambulatorinio gydymo, kartais operacijos.

    Neatidėliotinos priemonės

    Jei įvyko panaši trauma, nukentėjusiam asmeniui reikalinga skubi medicininė pagalba, siekiant apsaugoti regos organą, sumažinti skausmą ir sumažinti kitus susijusius simptomus:

    1. Būtina greitai pašalinti toksiškos medžiagos likučius. Norėdami tai padaryti, atidarykite plačias akis ir 20 minučių praplaukite švariu vandeniu kambario temperatūroje (ne šalta!). Jei įmanoma, pageidautina naudoti druskos, tai yra saugesnė.
    2. Kad medžiagos liekanos nepatektų į sveiką akies dali, skalbimas turėtų būti atliekamas teisingai, iš vidinio kampo į išorę.
    1. Sausus sterilius medvilninius tamponus galima naudoti, norint pašalinti nedidelius elementus iš akies, miltelių likučius.
    2. Jei regos organas buvo paveiktas rūgštimi namuose, plaukite vietovę silpnuoju soda tirpalu (1 tp per 300 ml vandens).
    3. Jei esate šarminių traumų, naudokite citrinų rūgšties ar acto rūgšties tirpalą (1/2 šaukštai per 200 ml vandens) neutralizuoti.
    4. Po to antiseptikas lašai akims, pvz., Okomistinas, gentamicinas, levomicetinas, reikalingi infekcijai išvengti.
    5. Norėdami sušvelninti skausmo sindromą, prausikalaukite švelniu šaltu vandeniu, praplaukite akis ar padėkite analgetiką: "Paracetamolis", "Analginas".
    6. Tai būtina padaryti dėl cheminio akių degančio, sunkių sužalojimų, sterilaus padažo, tai užkirs kelią infekcijai patekti į sugadintą organą.
    7. Norint pašalinti stiprų skausmą, reikia naudoti Novocainą arba Lidocaine lašus.

    Gydytojas paskyrė veiksmingą akių cheminių nudegimų gydymą. Turite pasiimti buteliuką su medžiaga, kuri buvo sužeista ligoninėje.

    Burn Therapy

    Priklausomai nuo regos organų padarytos cheminės žalos sunkumo, medicinos centruose numatytas toks gydymas:

    1. Anestezijai, siekiant atlikti vėlesnius manipuliacijos, naudojant lašus "Lidocaine".
    2. Du kartus per dieną sužeistas organas turi būti nuplautas silpnu kalio permanganato, chlorheksidino arba furatsilino tirpalu.
    3. Norint atkurti paveiktus audinius, būtina naudoti Calic, Sicaprotect, Bepanten, Actovegin.
    4. Infekcijos profilaktikai skirkite antibakterinį cheminio odos uždegimo gydymą, lašus, susidedančius iš ciprofloksacino, tetracicino, levomicetino.
    5. Siekiant sumažinti rando audinio riziką, skiriamas atropino sulfato tirpalas ir kiti cikloplėginiai akių lašai.
    6. Siekiant normalizuoti jautrumą, pašalinti sausumą, reikia natūralių ašarų pakaitalų, pvz., Akių lašai yra naudojami cheminiam nudegimui "Lacrisinas".
    7. Norėdami sumažinti akispūdį, naudokite "Timolol".
    8. Privalomas gliukokortikosteroidų grupės vaistų vartojimas, pvz., Prednizolonas, kortizonas, siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymui.
    9. Gydomasis chemikalų nudegimas namuose apima ascorbino rūgšties paruošimą medžiagų apykaitos procesams organizme pagerinti.

    Bet kokį stiprų vaistą, kaip ir ką gydyti, turėtų skirti tik gydytojas.

    Chirurginė intervencija

    Ką daryti su cheminiu didelių sričių akimis? Daugeliu atvejų su sunkiais 3-4 laipsnio sužalojimais negalime išsiversti be kvalifikuotos operatyvinės pagalbos. Ši veikla padės išvengti sutrikusios jungiančios būklės, sugrąžinti regėjimą:

    1. Autotransplantacija.
    2. Minkštųjų audinių transplantacija.
    3. Chirurginis glaukomos gydymas, katarakta ir kitos pasekmės.
    4. Keratoplastika, skirta išvengti randų ir randų.
    5. Tarzografija (atkūrimo laikotarpiu vokai yra sutvirtinami.)
    6. Chirurginis konjunktyvo simbefalorono pašalinimas.
    7. Persodinami ragenos kamieninės arba limbinės ląstelės.
    8. Geresniam gijimui gydymo metu akies obuolys uždengiamas amniono membrana.
    9. Mirusios arba ragenos ir konjunktyvai yra visiškai arba iš dalies pašalinami.

    Profesinė gydytojų pagalba padės greičiau atsigauti.

    Ką daryti?

    Siekiant išgydyti cheminius akių nudegimus, reikia tinkamai laikytis nustatyto gydymo kurso.

    Yra keletas veiksmų, kurių visiškai neįmanoma atlikti, kad nepatirtų padėties, siekiant greitai atkurti rageną:

    • Sutraukti pažeistas akis sausomis servetėlėmis, drabužiais.
    • Taikyti šiltas ir karštas panaudojimas su cheminiu jungiančios medžiagos uždegimu.
    • Palikite dalelių medžiagos atviroje žaizdoje.
    • Praplaukite ragenos paviršių purvinu vandeniu (didelė infekcijos ir uždegimo rizika).
    • Naudokite vaistus (cheminius deginimo akių lašus, grietinėlę), kuriuose yra dirginančių elementų.

    Prevencija

    Regos organo simptomai ir komplikacijos atsiranda dėl neatsargių cheminių medžiagų naudojimo, toksinų, asmeninių apsaugos priemonių nepaisymo ir kt.

    Siekiant išvengti rūgšties patekimo į akis, turite laikytis šių atsargumo priemonių:

    1. Darbuodami statybvietėse, atlikdami remonto darbus, turite naudoti asmenines apsaugos priemones.
    2. Nenaudokite agresyvios terpės namuose, būkite atsargūs su amoniaku, skalbti stiprius šarmus. Laikyti šiuos vaistus vaikams nepasiekiamoje vietoje.
    3. Kaip kruopščiai atlikite automobilių baterijų, įskaitant sieros rūgšties, remontą. Kadangi nėra tinkamų įgūdžių, geriau patikėti viską profesionalams.
    4. Griežtai draudžiama dirbti su šarmais, rūgštimis, sudėtingais mechanizmais, apsvaigus nuo alkoholio. Šiuo atveju žmonės dažnai nepaiso saugos taisyklių, reakcija blogėja, o akių gleivinės sužalojimas yra įmanomas.

    Žala regėjimo organams yra pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Teigiamas rezultatas labai priklauso nuo žalos laipsnio, taip pat labai svarbi pirmoji pagalba cheminiams akių nudegimams.